结痂后伤口感染后了没处理好怎么办

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朱成浩 整形美容科 主治医师
淮北市人民医院
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问题描述:医生你好,我在4.11受过外伤,当时结痂后伤口感染后了没处理好,后来5.4(图一二)去大医院去痂处理,大概去了7次清洗伤口,后面5.21(图三四)去皮后?医生告知可以回家自己用生理盐水清洗并涂抹牛碱性生长因子(每天两次),5.27现在的伤口是这样的(图五),伤口以前二次结痂的地方(长伤口的上面部分)我已经开始局部使用芭克,其他地方还有时还会疼,想问下几时才能完全好进行疤痕治疗呢?(女,27岁)
分析及建议: 你现在可以用的,担心你就再等几天,等一周,或者现在先用积雪苷霜软膏,巴克药物很贵。像你这样的需要用很长时间,也有用处,单从照片上看,创面已经愈合了,你现在感觉到疼,估计也有疤痕的原因,这张照片上看白色生长因子,中间那一块好像没有愈合,现在还疼的话。你等几天再用也行,一般是伤口完全愈合以后就可以用,并不是说一定要局限于一周,但是你说了,现在清洗还会有疼痛,可以再等一等,有的时候早用也有可能会有不良反应,黑色的斑点,色素沉着,你的疤痕会和现在差不多大,颜色会比现在要好,恢复肉色的可能性要小,这些的目的是为了预防增生,也可以淡化的,有可能会缩小,就是在周围黑色的位置,但是这个黑色也很麻烦,很难完全消退。
咨询时间: 2021-05-27
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医生你好,我在4.11受过外伤,当时结痂后伤口感染后了没处理好,后来5.4(图一二)去大医院去痂处理,大概去了7次清洗伤口,后面5.21(图三四)去皮后?医生告知可以回家自己用生理盐水清洗并涂抹牛碱性生长因子(每天两次),5.27现在的伤口是这样的(图五),伤口以前二次结痂的地方(长伤口的上面部分)我已经开始局部使用芭克,其他地方还有时还会疼,想问下几时才能完全好进行疤痕治疗呢?(女,27岁)
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朱成浩医生

你好,从上传的照片上看,你现在可以用的

朱成浩医生

第五张的照片上看已经愈合了

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患者

但是擦清洗伤口,还是平时还会痛,这样的伤口还没完全好全吧,特别是下面那个宽的伤口

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患者

太早擦芭克怕会感染呢?

朱成浩医生

照片上看长好了

朱成浩医生

担心你就再等几天等一周

朱成浩医生

或者现在先用积雪苷霜软膏

朱成浩医生

巴克药物很贵。像你这样的需要用很长时间

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患者

我已经买了一支了,我的医生推荐我用这种硅凝胶➕美皮护➕弹力袜,这样至少半年

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患者

然后医院没有芭克,他给我开了一支这个

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患者

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患者

不知有没有用

朱成浩医生

这个也很贵

朱成浩医生

也有用处

朱成浩医生

单从照片上看创面已经愈合了,你现在感觉到疼,估计也有疤痕的原因

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患者

拍照不知是否是因为涂了生长因子干了的原因,周二吧伤口还是这样的,所以怕没好全

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患者

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患者

这是周二刚用生理盐水洗过的样子

朱成浩医生

这张照片上看白色生长因子,中间那一块好像没有愈合

朱成浩医生

现在还疼的话。你等几天再用也行

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患者

好的,一般是要等伤口完全愈合一周后才能擦疤痕药是吗?

朱成浩医生

一般是伤口完全愈合以后就可以用

朱成浩医生

并不是说一定要局限于一周

朱成浩医生

但是你说了,现在清洗还会有疼痛,可以再等一等,有的时候早用也有可能会有不良反应

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患者

好的,那伤口周边紫色的,伤口上粉色的,还有黑斑点都是什么呢?

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患者

最后那个疤大概有多大呢,医生给我个心理准备吧

朱成浩医生

黑色的斑点色素沉着

朱成浩医生

你的疤痕会和现在差不多大

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患者

颜色也是和现在一样吗?有没有可能恢复肉色呢

朱成浩医生

颜色会比现在要好,恢复肉色的可能性要小

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患者

现在擦祛疤膏贴美皮护都是只是为了怕增生,对疤痕修复缩小没什么用吗?

朱成浩医生

这些的目的是为了预防增生,也可以淡化的

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患者

我看了一篇联合用药修复疤痕的文,麻烦医生帮我看看有没有必要

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患者

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朱成浩医生

有可能会缩小,就是在周围黑色的位置,但是这个黑色也很麻烦,很难完全消退

朱成浩医生

你现在用的药物是可以的

朱成浩医生

边缘黑色的位置,建议用维生素E乳膏或者复方SOD熊果苷霜乳膏治疗

朱成浩医生

这个主要是炎症性色素沉着,也很难消退

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患者

康瑞保和芭克的作用是一模一样,没必要一起用是的

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患者

我需要吃积雪苷片防疤不

朱成浩医生

康瑞保和芭克是不同种类的,治疗疤痕的药物

朱成浩医生

康瑞保价格更实惠

朱成浩医生

已经很多了。可以不口服积雪

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患者

好的,医生。如果我尝试像那篇文章一样处理,是否对伤口不利或产生耐药性呢。

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患者

美皮护有必要24小时都贴着吗,它也好贵呀。

朱成浩医生

上面你那个疤痕攻略不是说都要使用的

朱成浩医生

药物有很多种

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患者

哦哦,我明白了,不是全用的意思。

朱成浩医生

美皮护你不用24小时也可以,但原则上是使用一段时间以后尽量用二十四小时

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患者

那我还是用吧,就是太贵了。

朱成浩医生

费用少一些,你用康瑞宝或者积雪苷霜,配合弹力套加压也就可以了

朱成浩医生

实际上作用下来。对你这样的疤痕都差不太

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患者

嗯嗯但是不是硅凝胶类的更有用呢?

朱成浩医生

朱成浩医生

硅凝胶类的。并不是说更好

朱成浩医生

比如说出现增生,康瑞宝就要比芭克效果要更好,但对退红相对要比巴克要差

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患者

哎,救命稻草吧。

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患者

那我不同地方用不同的药吧。

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患者

后期我可以去医美医院尝试激光治疗吗?

朱成浩医生

看恢复的情况

朱成浩医生

像那明显的黑色,你用治疗疤痕的药物相对效果就差,维生素E乳膏或者复方熊果苷霜乳膏治疗效果相对的要好

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患者

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患者

是这个意思对吗?

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患者

这么用药

朱成浩医生

是的

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患者

好的,医生那我现在还需要忌口吗(牛肉羊肉海鲜发物辛辣油炸食物)

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患者

伤口能沾水了不?

朱成浩医生

辛辣的尽量少吃,像牛羊肉海鲜可以吃

朱成浩医生

伤口可以沾水了

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患者

好的,那这个伤口我过两周再找您复诊吧。

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患者

麻烦再帮我看看后背的疤痕疙瘩

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患者

是不是除了打针没其他办法了

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朱成浩医生

除了打针,还可以用同位素敷贴

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患者

那个是要去医院的吧,锶元素治疗,我看其他病友好像做完以后创面有些大,不太敢去做

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患者

打针以前也打过,此消彼长

朱成浩医生

同位素治疗复发的概率低

朱成浩医生

别的也没有太好的方法,这个位置切除加上放射损伤也大

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患者

如果不做的话,擦积雪霜软膏,硅凝胶疤痕膏,贴曲安奈德贴,您看看可以吗?

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患者

都是长在肩胛骨这种张力大的地方,它不继续长我就满足了

朱成浩医生

不做的话,使用曲安奈德贴,像硅凝胶积雪苷霜软膏,很难起到有效的效果了

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患者

抑制作用也达不到了吗?

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患者

我感觉擦喜辽妥啥的没啥用,但贴曲安奈德贴可能减少摩擦似乎能有些用,就是撕的时候有些痛

朱成浩医生

抑制的作用。不一定能达到

朱成浩医生

你贴疤痕贴配合康瑞保,一般能起到作用,但需要用的时间要长,而且经济也要负担

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患者

好的,疤痕贴有推荐的牌子吗?

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患者

我试试看一段时间。

朱成浩医生

医用硅酮凝胶贴,不一定要用美皮护,美皮护价格要贵一些。买一些国产的也可以

朱成浩医生

你这个尝试,是需要很长时间的,你至少要用四五个月

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患者

好的,我明白了。如果一发现有疤痕疙瘩的前期矛头的兆头也可以这么处理是吗?

朱成浩医生

可以这样处理的

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患者

好的我没有问题了,非常感谢您朱医生。

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患者

我两周后再来复诊您看合适吗

朱成浩医生

3到4周以后复诊短时间内很难看到什么

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患者

那您看我下面那个伤口大概还要几天就能用疤痕药了呢

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患者

我不太能估算的出来

朱成浩医生

你再过5到7

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患者

5-7天是吗,好的。还有黑色部分擦维E不会增生的是吗?

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患者

肉的部分才怕增生?

朱成浩医生

黑色的部分一般不会增生

朱成浩医生

你用完维生素E,按摩吸收以后还可以继续用这些药物

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患者

OK,那粉色地方需要用维E吗,还是只用在黑色地方就好了?

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粉色地方也有黑斑点。

朱成浩医生

粉色地方,想用的话也可以用

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患者

好的最后问下哈,粉色地方最后会变成什么颜色呢。

朱成浩医生

有可能会略白或者有可能会接近正常

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患者

好的,那我就心安了,谢谢医生!

朱成浩医生

不客气的

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患者

医生你好,我去药店和网上找不到维生素E乳膏和复方SOD熊果苷霜乳膏,能不能给我开药或者给我具体的图片或药名字我照着买?

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患者

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患者

都是这些奇奇怪怪的护手霜或面霜

朱成浩医生

用武汉的这个就可以

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