胸闷,上不来气,晚上较严重,怎么办?

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法玉超 心血管内科 医师
九江市中医医院
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服务态度好
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问题描述:胸闷,上不来气。三四天的时间,晚上较严重(男,0 岁岁)
分析及建议: 您的检查已经可以诊断冠心病了,您的这些症状也是符合冠心病的。冠脉cta提示三只血管都有动脉硬化,最严重的是右冠血管狭窄50%-70%,冠心病是可以诊断的。您现在夜间胸闷更重,要考虑是心功能不全,要积极治疗哦,如果下肢有浮肿的话,还需要用利尿剂消肿,减轻心脏负担的。狭窄超过50%就可以诊断冠心病了。冠脉cta看血管是有一定局限的,冠脉造影结果更加准确的。运动平板试验是要看患者在运动平板试验过程中的心率情况,还有跳动节律的情况是不是稳定,这个试验要坚持6分钟。
咨询时间: 2020-09-04
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患者

胸闷,上不来气。三四天的时间,晚上较严重(男,0 岁岁)
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法玉超医生

你好,您的检查已经可以诊断冠心病了,您的这些症状也是符合冠心病的

法玉超医生

你现在有在治疗吗

法玉超医生

冠脉cta提示三只血管都有动脉硬化,最严重的是右冠血管狭窄50%-70%,冠心病是可以诊断的

法玉超医生

您现在夜间胸闷更重,要考虑是心功能不全,要积极治疗哦,如果下肢有浮肿的话,还需要用利尿剂消肿减轻心脏负担的

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患者

我今天去做的冠状CT

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患者

还没有开始治疗

法玉超医生

狭窄超过50%就可以诊断冠心病了

法玉超医生

您是活动后胸闷气短?还是休息的时候也会?

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患者

这边的医院给我约的周一的一个检查。说是结合那个检查再下诊断

法玉超医生

冠脉造影吗?

法玉超医生

冠脉cta看血管是有一定局限的,冠脉造影结果更加准确的

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患者

周一做个平板跑步

法玉超医生

运动平板试验是要看患者在运动平板试验过程中的心率情况,还有跳动节律的情况是不是稳定,这个试验要坚持6分钟。针对心功能有问题的患者,比如在运动量增加时可能会出现心肌缺血或者心律不齐,都是由心功能不全导致的。心脏结构、电生理方面的问题也会导致在运动过程中出现心电图的改变

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患者

那我现在这个情况 需要怎么治疗呢?

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患者

有什么药可以用吗?

法玉超医生

首先做运动平板实验,也是看你在活动时会不会有发胸闷气短的症状,看心电图有没有缺血改变,如果有,那就是考虑心功能不全,是心脏的问题

法玉超医生

吃药基础的就是冠心病二级预防,抗血小板聚集的药比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者其他更好的药

法玉超医生

还有调脂稳定斑块的药物,比如阿托伐他汀钙片

法玉超医生

其他还有扩冠、营养心肌等等

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患者

我这种情况严重吗?就是需要支架或者住院治疗吗?这个胸闷的情况,怎样能改善呢?

法玉超医生

是这样的,您做的冠脉cta的结果目前是有问题,三只血管都有病变,但是没有非常严重的狭窄

法玉超医生

从这个结果上来看,是没有放支架的程度

法玉超医生

但是冠脉cta有一定局限性、也有可能存在一定结果的差异,做冠状动脉造影术才能明确需不需要放支架

法玉超医生

冠状动脉造影术才是精标准

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患者

哦,好的,谢谢。那您说我这平时还有什么注意的嘛?

法玉超医生

胸闷的情况,医生会先把基础的检查做完,除了运动平板实验,还要抽血、心脏彩超等等

法玉超医生

平时要注意低盐、低脂的饮食

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患者

抽血和心脏彩超都做完了

法玉超医生

结果有出来吗?

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患者

抽血验的心肌酶。没有问题

法玉超医生

可以看看?

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患者

稍等

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患者

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患者

这个是心肌酶的结果

法玉超医生

心梗三项都是正常的

法玉超医生

心脏彩超又吗

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患者

心脏彩超没有。心电图在手里了

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患者

大夫也说是正常的

法玉超医生

嗯嗯,你现在可以选择等检查完后,确定了心脏的问题,先吃药,看症状恢复情况,如果症状持续不得缓解,就建议进一步检查,做冠脉造影了

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患者

好的,谢谢,麻烦您了

法玉超医生

不客气,近期一定注意休息,不要劳累哈

法玉超医生

如果有不适,要及时拨打120电话

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