早产儿出生四天了惊厥怎么办

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谢维维 新生儿科 主治医师
浙江省台州医院
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问题描述早产儿出生四天了,惊厥,出生时抢救15分钟(男,1岁)
分析及建议: 那宝宝存在窒息缺氧病史,需要考虑大脑并发缺氧缺血性脑病导致惊厥的。这个目前主要就是止惊,对症处理。不是一下子能解决的。而且宝宝本身才30+5周,大脑就不成熟,窒息缺氧容易引起脑出血脑白质软化,也需要进一步查一下。这个灰白质看的不是特别清楚,脑室周围没有明显出血,以后还是进一步查一下磁共振更好。那呼吸还是大问题的。宝宝毕竟早产太久,早期首先的度过呼吸这一关才行。现在毕竟是呼吸机支持,能撤机才算稳定。大脑的问题,目前没有特效药,只能对症止惊,脑营养的药物现在也有在用,但对于早产儿这种脑损伤,估计效果是不好的,大脑还是要定期复查,看后期是否能发育起来。
咨询时间: 2020-05-25
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早产儿出生四天了,惊厥,出生时抢救15分钟(男,1岁)

谢维维医生

您好,宝宝几周早产?出生时是不是窒息缺氧了?

谢维维医生

惊厥是今天才开始的吗?

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30+5周早产。出生窒息缺氧,抢救了15分钟

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惊厥一直就有,别的指标都还行,就是惊厥没解决

谢维维医生

那宝宝存在窒息缺氧病史,需要考虑大脑并发缺氧缺血性脑病导致惊厥的 。这个目前主要就是止惊对症处理

谢维维医生

不是一下子能解决的

谢维维医生

而且宝宝本身才30+5周,大脑就不成熟,窒息缺氧容易引起脑出血,脑白质软化,也需要进一步查一下

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这是脑ct

谢维维医生

这个灰白质看的不是特别清楚,脑室周围没有明显出血,以后还是进一步查一下磁共振更好

谢维维医生

还是现在呼吸,喂养情况如何

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有创呼吸机辅助呼吸,还没吃奶

谢维维医生

那呼吸还是大问题的

谢维维医生

宝宝毕竟早产太久,早期首先的度过呼吸这一关才行

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肺问题不大,出生打了两次促肺的针

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对呀,血尿,大便什么的指标还都可以

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谢维维医生

现在毕竟是呼吸机支持,能撤机才算稳定。大脑的问题目前没有特效药,只能对症止惊,脑营养的药物现在也有在用,但对于早产儿这种脑损伤估计效果是不好的,大脑还是要定期复查看后期是否能发育起来

谢维维医生

早产儿出生后其实需要各方面的支持治疗,包括呼吸支持,营养支持,脑保护,避免感染等,希望能逐渐的度过这些重要关卡慢慢长大

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嗯嗯,好的。

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患者

最担心以后脑瘫或者什么的。可能性有多大

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大脑主要看孩子后期自身的发育,是这样吗?

谢维维医生

早产儿本身就有这方面的问题,再出生时窒息缺氧更加会影响大脑的发育的。现在还是不能明确的,要看宝宝接下来的发育情况,以及惊厥是否能尽快控制

谢维维医生

是的,脑发育是一个长期过程,目前宝宝小很多表现都出不来还是没法判断,我们能做的就是定期复查头颅b超看大脑是不是有一些器质性改变

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四天了,用药有好转,一直惊厥的话就很麻烦了,我觉得

谢维维医生

是的,惊厥是神经系统异常的一个重要症状。能控制才有希望

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患者

像这种惊厥要是持续很长时间不能解决,会是什么结果

谢维维医生

从缺氧缺血性脑病来说,惊厥3天内控制的基本上影响不大,1周内控制可能有影响,超过2周以上可能就不好了

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嗯嗯,知道了。

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患者

我们的四天了

谢维维医生

持续惊厥控制不住有可能就会脑瘫

谢维维医生

嗯嗯,所以接下来还是很关键的

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他就是两个小手攥拳头

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患者

脑瘫是不是就成了傻子

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有好转,但是不明显,看一周后吧,哎哎

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这边医生说脑营养的药没用,用了刺激神经兴奋会加重惊厥

谢维维医生

是的,脑营养的药疗效根本就是不明确的,我们一般都是不用的

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患者

谢维维医生

嗯嗯

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患者

听你讲的经验很丰富

谢维维医生

再等等,观察一下接下来情况。

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患者

就看孩子怎么发展了

谢维维医生

养早产儿需要极大的耐心

谢维维医生

是的

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患者

嗯嗯,好的,有什么情况我在问您

谢维维医生

嗯嗯,好的🍀🍀

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患者

非常感谢

谢维维医生

嗯,不客气

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患者

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患者

这个是脑ct的,能在帮我分析一下吗

谢维维医生

嗯,目前影像学这样的表现,还是看后期能不能恢复

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患者

嗯嗯

谢维维医生

灰白质分界不清,密度减低,影像学还是考虑缺氧缺血性脑病的,另外早产还需要警惕脑室出血,脑白质软化,这些目前暂时都没有,还是要定期复查

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患者

嗯嗯,好的👌

谢维维医生

嗯嗯🍀🍀

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患者

入院五天,脱离有创呼吸机了,惊厥用药有所缓解,

谢维维医生

那现在是改无创呼吸机了吗

谢维维医生

如果能稳定下来再继续养着看看

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