腔梗会不会当时两跟血管同时堵塞?

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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问题描述:腔梗会不会当时两跟血管同时堵塞?(男,32岁)
分析及建议: 腔梗是毛细血管闭塞,不会两根血管同时闭塞的,不可能两个位置脑梗塞,从发病机制上讲不通,请问有什么症状去做检查,就如同双色球一样,你去买肯定不会中,图像可以发过来看看,报告有,这个报告没有明确是脑梗塞,说要和其他鉴别,请结合临床,结合临床就是要结合症状,才能下定论,高血压确实30多岁不常见,如果系统性做了相关检查没有问题,属于原发性高血压高血压容易引起动脉硬化,这次检查没有做血管检查,可以做一个颈部血管彩超,脑部磁共振血管成像(MRA,做了没有液问题就可以放心,目前就是把血压控制好,避免并发症出现,焦虑容易血压高。
咨询时间: 2023-04-19
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腔梗会不会当时两跟血管同时堵塞?(男,32岁)

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

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图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

腔梗是毛细血管闭塞,不会两根血管同时闭塞的

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核磁报的两个位置梗死,但是同时出现高信号

冼文彪医生

不可能两个位置脑梗塞,从发病机制上讲不通

冼文彪医生

请问有什么症状去做检查

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患者

那可能是一根血管梗掉了两个位置

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患者

高血压右侧偏瘫

冼文彪医生

您说的是哪两个位置?一个左侧的和另一个右侧的吗?

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这个后面再慢慢和您说,您的意思腔梗不会当时同时梗掉两根血管是吧

冼文彪医生

不会,就如同双色球一样,你去买肯定不会中

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患者

那个核磁图片报告您看下

冼文彪医生

图像可以发过来看看

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刚给您发了,收到了吧

冼文彪医生

报告有

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患者

我觉得也不会这么巧

冼文彪医生

这个报告没有明确是脑梗塞,说要和其他鉴别,请结合临床

冼文彪医生

结合临床就是要结合症状,才能下定论

冼文彪医生

这句话的意思可以理解吗?

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患者

您解释后理解了

冼文彪医生

现在有瘫痪的症状吗?有多长时间了?

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当时是22点右侧偏瘫,早上6点血压210,后来吃了片降压药,肢体恢复了去了医院

冼文彪医生

现在瘫痪完全消失了吗?

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嗯,完全恢复了

冼文彪医生

那就好了

冼文彪医生

您年龄比较轻,高血压有多长时间了?平时有没服药?

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患者

时间不确定,但是至少一年160/110

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患者

后来才吃的药

冼文彪医生

每天测血压都会高吗?还是跟紧张或睡眠不好才升高?

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后来住院mra正常,心脏没问题,眼底正常,肾动脉和肾功能正常

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不是高血压肾病,遗传高血压,父亲也是30岁高血压

冼文彪医生

高血压确实30多岁不常见

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患者

嗯,不过该查的都查了

冼文彪医生

如果系统性做了相关检查没有问题,属于原发性高血压

冼文彪医生

高血压容易引起动脉硬化

冼文彪医生

这次检查没有做血管检查

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患者

mra和颈动脉吗

冼文彪医生

可以做一个颈部血管彩超,脑部磁共振血管成像(MRA)

冼文彪医生

对,您说的很正确

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患者

都没问题的

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患者

眼底也没问题

冼文彪医生

做了没有液问题就可以放心

冼文彪医生

目前就是把血压控制好

冼文彪医生

避免并发症出现

冼文彪医生

有没比较容易紧张或焦虑,平时睡眠可以吗?

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患者

嗯嗯,我想问下,现在控制好血压还来得及吧,我怕我老了血管性痴呆

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患者

因为这个病焦虑挺长时间的了,也自学了很多东西

冼文彪医生

焦虑容易血压高

冼文彪医生

有些人把焦虑控制好了,降压药都吃少很多

冼文彪医生

睡眠可以吗?

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患者

睡眠可以

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患者

我大部分时间都很好

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患者

只是这事儿是我的一个心结

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患者

有时候会想起来就很难受

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患者

这个位置已经代偿上了,后面这个位置复发的几率不高吧,內囊后肢比较关键,担心以后这里还会复发

冼文彪医生

这个两个分散的信号,不排除是伪影

冼文彪医生

腔梗是长期高血压毛细血管末端闭塞,血压控制好,就可以避免复发

冼文彪医生

建议加用些抗焦虑药物

冼文彪医生

这样血压更稳定

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患者

嗯,明白了

冼文彪医生

抗焦虑可以吃这个药:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

我还是希望能自己调节好心理,现在还吃着降脂药,不少了

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患者

您看这个梗塞不大吧,算是腔梗?

冼文彪医生

目前从症状上看,没有脑梗塞

冼文彪医生

结图像考虑伪影可能性大

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患者

现在代偿上了

冼文彪医生

无论如何,最重要的是把高血压这个脑梗塞病因控制好,而且现在也没事了

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患者

第二年复查来着,mri无异常

冼文彪医生

病因是高血压

冼文彪医生

复查无异常,说明是伪影

冼文彪医生

脑梗塞脑部会有痕迹的

冼文彪医生

鉴定完毕

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您说是伪影的话,当时症状很明显,右侧偏瘫,走路都费劲

冼文彪医生

脑梗塞就是细胞坏死,肯定有痕迹的

冼文彪医生

属于脑缺血症状,还没到梗塞

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患者

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患者

唉,一人一个说法

冼文彪医生

目前没有问题就可以放心了

冼文彪医生

感觉你是在说出一个原理,然后诱发医生去答复

冼文彪医生

没必要这样

冼文彪医生

会形成疑病症

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患者

我想了多解我的病情,如果要是一过性那说明血管没有代偿,下次还有可能在这个位置复发

冼文彪医生

从图片的记录看,都是你先抛出个假说,然后让医生回答

冼文彪医生

惯犯😁

冼文彪医生

同样的手法👍

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患者

复发了就又偏瘫了

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患者

是吧

冼文彪医生

任何脑梗塞都会有细胞坏死,尽管不会构成症状,都有细胞坏死的痕迹

冼文彪医生

控制好高血压就不会复发

冼文彪医生

要针对病因

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患者

其他位置复发我不怕,內囊复发了那就是偏瘫

冼文彪医生

你所有的血管都是好的,没有靶器官损害的任何依据和痕迹

冼文彪医生

怕就把血压控制好

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患者

又是一个不眠之夜…

冼文彪医生

不把病因控制好,说其他都切实际

冼文彪医生

焦虑会加重高血压

冼文彪医生

别在死胡同里跳不出来了

冼文彪医生

现在是拉你一把让你出来

冼文彪医生

已经帮您了,就看您出不出来

冼文彪医生

可以吃这个药:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

冼文彪医生

抗焦虑的

冼文彪医生

都拉你一把了,肯出来不?

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患者

您这是要让我无视现状啊,我现在要接受现状才行,逃避无用

冼文彪医生

不是叫您控制好高血压病因,怎么无视现状?忘记我刚说的话了吗?

冼文彪医生

对因治疗就是最有效的方法

冼文彪医生

出来吧?这样下去思维都陷入死胡同了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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