肺部阴影突然变大抗结核治疗效果不佳有什么可能性

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刘芙蓉 感染科 主任医师
海南省妇女儿童医学中心
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海口市
问题描述:我妈十个月前因为咳嗽咳痰检查肺部占位,后气管镜发现黄绿色痰,病理未发现肿瘤细胞,一共五次气管镜,一次肺部穿刺,未发现肿瘤细胞,结核阴性未发现,肺炎出院,中间做过petct,显示肺部和胰腺后方有亮点能量摄取,但当时并未对胰腺进一步检查,就消炎治疗,出院症状好转,肺部阴影变小,两三个月后,出现腹疼,检查胰腺占位五厘米,怀疑胰腺癌,穿刺阴性见大量炎细胞,二次穿刺多核巨细胞反应,肉芽肿,抗酸染色阳性,回家抗结核治疗出现在药物过敏,换药之后一个月,黄疸,肝损,停药,上海再次穿刺病理,未见肿瘤细胞,肉芽肿,抗酸染色阴性,回家抗结核治疗,半个月梗阻性黄疸,肺部阴影突然变大?抗结核治疗效果不佳,请问医生这种情况有什么可能性(女,52岁)
分析及建议: 把所有的检查结果都传一下。你稍等一下,我这有点忙,你的东西也比较多,我得好好看一下。直觉还是像是一个感染。抗结核治疗效果不好。所以这个方向可能是错的。但是你的检查基本上就是针对于肿瘤的方向做的病理的检查,应该换个思路。你可以去上海华山,可以往免疫方面查,换家医院吧,肿瘤方面,已经反复证实了没有结合,也反复证实了不是。应该换个思路了。结核杆菌其实列属于分支杆菌。老太太肯定是有问题的。超出那个医院的能力范围了,你去一个高点儿的医院吧,虽然做了很多,但是很多都是反复重复验证的。不行,去上海吧,要感染的专家。思路应该开放一点。比如说结体组织病。
咨询时间: 2022-01-04
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我妈十个月前因为咳嗽咳痰检查肺部占位,后气管镜发现黄绿色痰,病理未发现肿瘤细胞,一共五次气管镜,一次肺部穿刺,未发现肿瘤细胞,结核阴性未发现,肺炎出院,中间做过petct,显示肺部和胰腺后方有亮点能量摄取,但当时并未对胰腺进一步检查,就消炎治疗,出院症状好转,肺部阴影变小,两三个月后,出现腹疼,检查胰腺占位五厘米,怀疑胰腺癌,穿刺阴性见大量炎细胞,二次穿刺多核巨细胞反应,肉芽肿,抗酸染色阳性,回家抗结核治疗出现在药物过敏,换药之后一个月,黄疸,肝损,停药,上海再次穿刺病理,未见肿瘤细胞,肉芽肿,抗酸染色阴性,回家抗结核治疗,半个月梗阻性黄疸,肺部阴影突然变大?抗结核治疗效果不佳,请问医生这种情况有什么可能性(女,52岁)

刘芙蓉医生

你好。把所有的检查结果都传一下。

刘芙蓉医生

按照日期病程的阶段,一部分一部分的传。

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好的

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这是在南京胸科医院治疗记录

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当时petct

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下面是江苏省人医治疗记录

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刘芙蓉医生

你稍等一下,我这有点忙,你的东西也比较多,我得好好看一下。

刘芙蓉医生

看完你这一堆东西。直觉还是像是一个感染。抗结核治疗效果不好。也没找到结合相关的证据。所以这个方向可能是错的。

刘芙蓉医生

但是你的检查基本上就是针对于肿瘤的方向做的病理的检查。其他的也没做什么

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从南京回来以后就开始抗结核治疗,第一次用药出现过敏,换了药之后服用一个多月出现黄疸肝损,然后是肿瘤压迫胆管,就去上海针对肿瘤又做了一次病理还是肉芽肿,别的啥也没有,当时上海医生建议回家做pdct胆管引流继续抗结核治疗,回来医生没给做先用药退黄在抗结核然后又出现黄疸,停药,现在刚做完胆管引流没几天

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主要是中间用结核药没感觉有啥效果,而且从上海回来这一段时间肺上阴影突然增大,有几个月肺上都没啥变化,就用了一段时间抗结核,加上梗阻性黄疸,

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在痰上,血液,包括刚做的胆管引流的胆汁都化验了,没找到菌

刘芙蓉医生

我觉得你是累积的多个部位。应该换个思路。这样吧,你可以去上海华山

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