胸口闷痛肺功能减退怎么办

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执业资质已审核通过
欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
好评 4.9
接诊量 963
同行认可 99
百强医院
科室全国第2
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:医生您好,我之前有咨询过您,现在我爸的情况就是已经住院二十天,不能下床,离不开氧气,一整天都吸氧打开嘴巴呼吸,胸口闷痛,疼痛止痛药和打针也不能完全压制住,也做不了ct,因为离不开氧气,经过抢救后医生说生命体征平稳,肺功能减退,像这样的情况生存期预计还能有多久? (男,56岁)
分析及建议: 这种情况下最主要的危险因素就是可能出现肺部感染,因为长期卧床,不能下地活动,可能导致吸入性肺炎,另外还有血栓的风险。我没有见到病人,很难判断具体预后,但若是肺癌长期卧床,不能脱离氧气,随着病情进展,大概率会合并出现肺部感染甚至并发血栓形成,预计生存期很难超过三个月。您可以考虑找这些临终关怀治疗的机构,生存期预计就一两个月时间了。能口服的话可以用点多索茶碱片,应该是茶碱类,有导致肺栓塞可能,如果气道堵塞,完全不通畅了,实际上是没有办法缓解症状的。现在可能机体功能可以部分代偿,所以精神状态时好时坏。
咨询时间: 2022-03-26
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医生您好,我之前有咨询过您,现在我爸的情况就是已经住院二十天,不能下床,离不开氧气,一整天都吸氧打开嘴巴呼吸,胸口闷痛,疼痛止痛药和打针也不能完全压制住,也做不了ct,因为离不开氧气,经过抢救后医生说生命体征平稳,肺功能减退,像这样的情况生存期预计还能有多久? (男,56岁)

欧阳华强医生

您好!感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。

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状况是时好时坏,一周好两三天,坏两三天,吃东西有时候能吃点有时候又不太能吃,我们家属看着这样的情况觉得太煎熬了

欧阳华强医生

现在吸氧的状态下憋气明显吗?

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患者

明显

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患者

就是呼吸还是很困难的

欧阳华强医生

这种情况下最主要的危险因素就是可能出现肺部感染,因为长期卧床,不能下地活动,可能导致吸入性肺炎,另外还有血栓的风险。

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患者

呼吸困难,胸口闷痛,无力。这两周抽过胸水,抢救过两次。昨天护工告知我脚有点水肿

欧阳华强医生

我没有见到病人,很难判断具体预后,但若是肺癌长期卧床,不能脱离氧气,随着病情进展,大概率会合并出现肺部感染甚至并发血栓形成,预计生存期很难超过三个月。

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患者

已经下不了床了,也没瘫痪,就是完全动不了了,我和我门医院那边商量了给他那临终关怀,就是看到他每天这种样子着时煎熬,那边的医生说没办法解决这些症状

欧阳华强医生

您可以考虑找这些临终关怀治疗的机构,生存期预计就一两个月时间了。

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患者

睡在病床上摇起来都气紧的不得了,我现在就是让他在呼吸内临终关怀啊😭和科室那边说好了,我们当地没有临终关怀的机构

欧阳华强医生

那也可以

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患者

就是这种情况的话,主要引起感染的可能性比较大是吗

欧阳华强医生

是的

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像肺癌晚期的气紧有能缓解的药物吗

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患者

缓解症状

欧阳华强医生

能口服的话可以用点多索茶碱片

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患者

医院放有一个微泵在推丙茶碱,好像是类似的药物?我们那给他用的药好像都没要有用。

欧阳华强医生

是的,应该是茶碱类

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患者

那就是只能这样难受的熬到走了是吗?😭

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患者

血栓形成会有什么症状吗

欧阳华强医生

有导致肺栓塞可能

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患者

他现在是好是坏的状态也是正常的是吗?精神好也不能说明什么是吗?

欧阳华强医生

如果气道堵塞,完全不通畅了,实际上是没有办法缓解症状的。现在可能机体功能可以部分代偿,所以精神状态时好时坏。

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患者

就是算医院每天打抗生素也抑制不了长期卧床引发的感染是吗?其实家属挺纠结的一方面想他多活点时间,一方面看着每天那么煎熬又想他不受折磨。所以心里想有个底这个情况能熬多久

欧阳华强医生

长期使用抗生素主要是有两方面的问题,第一是容易诱发抗生素耐药,这样的话实际上起不到有效抗感染作用,第二就是引起身体内的菌群失调,会并发一些新的问题,比如说肠道的功能紊乱。由于存在肿瘤堵塞,肺内的结构实际上是千疮百孔的,这样抗生素根本无法有效发挥作用。走一步看一步吧,延长生存期已经不是治疗目标了,应该以减少痛苦为主。

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患者

止痛药现在羟考酮+注射吗啡,也不过两三个小时就痛了

欧阳华强医生

如果疼痛明显,可以用止疼泵

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患者

我和我门那边的医生说了,想上吗啡泵,他们说没有😓😓😓只能是打针

欧阳华强医生

哦,外用芬太尼透皮贴试过吗?

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患者

也没有,县级医院😭羟考酮还是我在市级医院开了自己带入院😭

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患者

吗啡的针根本管不住现在

欧阳华强医生

吗啡可以加量,每次20mg皮下注射。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
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