有新冠症状低烧4天有咳嗽症状怎么治疗
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患者
你好医生，我爱人女43岁12月22日有新冠症状，低烧4天，28日转阴，开始有咳嗽症状，并出现气短现像，之后每日上午稍好一些，下午到晚上气短现像明显，测血压128/78，最近几天测血氧95、98、96.（女，43岁）
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顾海彤医生
你好，我看到检查结果了。首先说肺CT没有什么问题，这个肺大泡是陈旧性病变，与你幼年或年轻时反复肺部感染，肺发育不全可能有关系？定期复查没有变化，就这么和平共处下去了。
顾海彤医生
我想问问你是否有过敏性鼻炎？最近有鼻堵流涕吗？有没有间断反酸，腹胀烧心？
患者
有过敏性鼻炎，有鼻塞现象，有反酸，烧心
患者
问题是气短我自己感觉比较严重
顾海彤医生
是的，这个是需要积极治疗的，因为我怀疑诱发了一个哮喘样发作。
顾海彤医生
家里有雾化器吗？
顾海彤医生
有可能是一个气道高反应性引起的咳嗽和胸闷
顾海彤医生
如果没有雾化器，那么尽快用下面两个药。信必可都保吸入剂+孟鲁司特钠，疗程半个月。其他药物都不用。
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片（10mg）。
顾海彤医生
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患者
有雾化器，您看用什么药？
顾海彤医生
雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
顾海彤医生
我图片的那支信必可就先不要买了，单买我说的雾化液。尽快去，要是能今天做上就好了。
患者
好的谢谢！
患者
那孟鲁司特还吃吗？
患者
那如果是哮喘的话，以后该注意些什么呢？如果用药一周以后没有缓解怎么办呢？
患者
那如果是哮喘的话，这个病可以根除吗？
顾海彤医生
现在不一定是哮喘，而是哮喘样发作。将来去做检查再确认
顾海彤医生
孟鲁司特钠+信必可都保吸入剂。用2-3天应该会有很好的效果。
顾海彤医生
但是我觉得这个疾病可能性较大
患者
那这个双肺局限性肺气肿没有办法治疗？
患者
做什么检查可以确定是否患有哮喘病？
顾海彤医生
肺功能支气管激发试验或者一氧化氮呼气实验任何一个。
顾海彤医生
如果去做检查就不要用药，不然干扰检查结果。可以先做一氧化氮呼气实验，这个可能简单。
患者
等过几天症状如果消失了以后再去做这个检查吧，谢谢医生😊
患者
那这个双肺局限性肺气肿没有办法治疗？
顾海彤医生
症状缓解也需要完全停药一周后才能做检查。我建议可以试验性治疗看看有没有效果
顾海彤医生
肺气肿没有办法消失，会和平共处下去的
患者
用完药之后十分钟左右开始发抖，正常吗？
患者
用的是雾化的
患者
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顾海彤医生
是的，雾化液里面有一个支气管扩张剂成分，会有心慌手抖，半个小时左右缓解，连续用药会适应的，很正常
顾海彤医生
将来完全停药后都会缓解的
患者
好的谢谢医生，用几天药后如果有什么情况再和您联系😊
顾海彤医生
明天晚上咱们联系看看
患者
你好主任，对不起了有点晚了，感觉有点效果了，但是用药后还是有点发抖。
患者
感觉比以前要舒服点，没有那么气短了
患者
我在我们这儿买药的时候，大夫跟我说这个特布他林用药发现心慌，手抖的情况是比较危险的
顾海彤医生
很正常，没有什么危险的。停药后自然缓解
顾海彤医生
其实你忽略了在医学领域当中最重要的一个观点，就是疾病对身体带来的危害要远远大于药物的副反应。我们医生都认为疾病对身体的损害和药物的副反应来比那是不在一个数量级的。而非专业人士的你们，常常是放大了药物的副反应。也可能是关注的重点不一样吧。
患者
主任您好，昨天我看到就剩一次的对话机会了，我想放到今天雾化了以后看看什么效果再和您联系，今天用了药以后也不发抖了，感觉效果还行吧，还是有一点气短，但是好像比前几天要稍好一点，您看需不需要加一点利巴韦林？我们这大夫建议加一点，他说不一定还有病毒性感染风险。
患者
十分感谢您的用药指导，再用几天以后，如果有什么问题我再和您联系。
顾海彤医生
利巴韦林一点用处都没有，他针对的病毒都与新冠病毒不一样，没有效果。而且的副反应很大，不必用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
