肝弹提示微小异常怎么回事

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付海超 感染科 主治医师
中国医科大学附属盛京医院
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百强医院
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沈阳市
问题描述乙肝五項一三陽性,病毒載量1.34×106,肝功正常,彩超、肝弹提示微小异常。(男,42岁)
分析及建议: 你这个只有表面抗原和e抗原阳性,核心抗体IgG阴性的,看起来像急性肝炎,有的有症状,有的症状轻微,类似胃肠感冒,您要做什么手术,术前就发现乙肝表面抗原阳性吧,跟手术没啥关系了,目前情况也不需要治疗,3-6个月复查吧。您有没有什么基础疾病,尤其是免疫缺陷方面的,或者长期使用免疫抑制剂,如果是急性的机体也能清除病毒,如果是慢性的,有可能是携带状态,一般情况下,表面抗原和e抗原阳性,提示急性感染或者慢性感染肝炎活动期,有病毒量高和肝脏损坏严重的特点。你这只有病毒量高,具有传染性,但是肝炎活动及其轻微,更倾向于急性感染。你这个诊断是什么情况是关键。
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咨询时间: 2022-03-30
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患者

乙肝五項一三陽性,病毒載量1.34×106,肝功正常,彩超、肝弹提示微小异常。(男,42岁)
图片因隐私问题无法显示

付海超医生

你好,请问有什么症状么?

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患者

没什么症状,术前检查发现抗原阳性,就做了复查

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患者

但是觉得得治啊付医生

付海超医生

以前检查过乙肝五项没有?

付海超医生

你这个只有表面抗原和e抗原阳性,核心抗体IgG阴性的,看起来像急性肝炎啊

付海超医生

有没有什么可能感染的接触史?

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患者

对,以前没查过

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患者

确实想不明白付医生

付海超医生

那你母亲或者妻子检查没有?

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患者

如果是急性肝炎,我应该有症状吧

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患者

可是也没有

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患者

妻子查了,有1000的抗體

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患者

她沒問題

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母親沒事

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患者

沒有家族史

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急性肝炎有不帶反映的嗎

付海超医生

您妻子只有表面抗体阳性吗?

付海超医生

有的有症状,有的症状轻微,类似胃肠感冒

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患者

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付海超医生

您要做什么手术啊

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患者

腿靜脈曲張,已經做完了

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患者

然後檢測了三次,抗原是55 .98 .374这样递增

付海超医生

在什么医院做的手术?

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患者

北京大学国际医院

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患者

三乙,

付海超医生

手术是怎么做的?

付海超医生

术前就发现乙肝表面抗原阳性吧

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患者

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患者

术前

付海超医生

那就跟手术没啥关系了

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患者

付海超医生

目前情况也不需要治疗,3-6个月复查吧。

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患者

你有什么治疗意见付医生,

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患者

您判断3个月后什么情况

付海超医生

对了,您有没有什么基础疾病,尤其是免疫缺陷方面的

付海超医生

或者长期使用免疫抑制剂

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患者

没有

付海超医生

如果是急性的机体也能清除病毒

付海超医生

如果是慢性的,有可能是携带状态

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患者

这过程中应该有转氨酶变化吧,我这个肝功也是正常的

付海超医生

一般情况下,表面抗原和e抗原阳性,提示急性感染或者慢性感染肝炎活动期,有病毒量高和肝脏损坏严重的特点。

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患者

付海超医生

你这只有病毒量高,具有传染性,但是肝炎活动及其轻微,更倾向于急性感染。

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患者

是,3個月前體檢都是正常的

付海超医生

三个月前的体检查乙肝吗?

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患者

體檢只查了血常規、甲胎蛋白這些

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患者

體檢現在不查乙肝啊

付海超医生

嗯嗯,了解了

付海超医生

你这个诊断是什么情况是关键

付海超医生

属于很少见的情况

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患者

是我的免疫系統還沒做識別這個病毒

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患者

是我的免疫系統還沒有識別這個病毒

付海超医生

关键是你从来没查过乙肝五项

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患者

最早的紀錄是19年,表抗为0

付海超医生

抗原呢?

付海超医生

三年前的能说明问题啊

付海超医生

找一下三年前的报告单

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患者

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患者

只查了一项

付海超医生

那你这急性感染的概率更高的了

付海超医生

三年前表面抗原是阴性的

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患者

所以我等着看自己的免疫系统有没有应答吗

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患者

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患者

彩超提示还是有轻微损伤,但我喝酒也会有这个结果

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患者

如果要发展成肝硬化是要多久

付海超医生

有可能是有肝炎活动,比较轻微。

付海超医生

知道感染乙肝病毒了不至于肝硬化

付海超医生

慢性肝炎活动三十年左右到肝硬化

付海超医生

如果考虑是急性乙肝感染的话1个月左右复查看吧

付海超医生

或者检查一下淋巴细胞之类的,看看有没有免疫缺陷的可能。

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患者

您的意见对我来说,像是一道光,这两天为这事真特么难过极了

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患者

就是还有可能自愈,这太靠谱了

付海超医生

那其他医生咋跟你说的?

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