关节韧带核磁显示有问题严重以后吗

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高承哲 关节科 主治医师
赤峰市医院
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医学博士
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问题描述:咨询骨关节与运动学科主任,关节韧带核磁显示有问题,请问严重以后。(男,38岁)
分析及建议: 请问有什么问题咨询,发一下,核磁片子发过来看一下,只看结果就是前交叉韧带撕裂,外侧副韧带扭伤,半月板撕裂,要查体确认膝关节稳定程度,松动明显需要手术,前交叉韧带自行愈合几率很低,核磁只能看出一部分问题,不松动,可以尝试保守治疗,三个月无缓解也需要手术,查体是必须的。三个月内都可以做手术,期间拄拐下地活动。患肢不要完全着地行走,避免劳累,疼痛与损伤导致的炎症反应有关。可以外用扶他林或口服抗炎镇痛药,撕裂包括部分撕裂和完全撕裂,可以佩戴膝关节支具。
咨询时间: 2023-05-24
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患者

咨询骨关节与运动学科主任,关节韧带核磁显示有问题,请问严重以后。(男,38岁)

高承哲医生

您好,请问有什么问题咨询

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患者

骑电动车摔倒了,膝盖下面一点擦伤,CT检查没问题,然后因为是急诊没有检查我的腿,然后拍了核磁显示帮我看一下。

高承哲医生

发一下

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外伤已经好了,有4天了,

高承哲医生

受伤姿势还记得吗?受伤时膝关节有什么症状或感觉?

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患者

这个不记清楚了。

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患者

膝关节可以伸

高承哲医生

是否到医院进行体格检查?膝关节活动是否稳定?

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患者

急诊普外科没有查体。

高承哲医生

核磁片子发过来看一下

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患者

可以简单的判断一下。

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患者

可以伸缩

高承哲医生

只看结果就是前交叉韧带撕裂,外侧副韧带扭伤,半月板撕裂

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患者

那凭经验这个。可以保守治疗吗?

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患者

凭你的经验来看的话。

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患者

韧带可以自然修复不?

高承哲医生

只看结果无法准确判断。要查体确认膝关节稳定程度,松动明显需要手术

高承哲医生

前交叉韧带自行愈合几率很低

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患者

还是要查体,如果松动不明显就没关系,是吧?

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患者

那看核磁能看的大概出来。

高承哲医生

核磁只能看出一部分问题,不松动,可以尝试保守治疗,三个月无缓解也需要手术

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患者

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患者

像这种可以等一两个月在做不会有影响吧?

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患者

按压的这个地方痛是代表什么

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患者

要判断这个要不要做手术就是查体。是主要的吗

高承哲医生

查体是必须的。三个月内都可以做手术,期间拄拐下地活动。患肢不要完全着地行走,避免劳累

高承哲医生

疼痛与损伤导致的炎症反应有关。可以外用扶他林或口服抗炎镇痛药

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患者

从你今年来看,上面是写的韧带撕裂,不是断裂吧?

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患者

可以给我开点保守的药,我先用一个星期吗?

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患者

就是说打石膏需不需要固定

高承哲医生

撕裂包括部分撕裂和完全撕裂

高承哲医生

可以佩戴膝关节支具

高承哲医生

建议您平躺休息为主,避免久坐久站,避免剧烈运动,避免长时间走路,避免频繁用力弯腰和下蹲,局部可以适度按摩和热敷。必要时外用抗炎镇痛药如扶他林乳膏或氟比洛芬巴布膏缓解(根据说明书用药),如果无效且没有禁忌症,可以根据说明书短期口服洛索洛芬钠或双氯芬酸钠,口服硫酸氨基葡萄糖,必要时前往医院康复科进行专业理疗。

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患者

像这个是不需要打石膏固定

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患者

假如部分撕裂的话,拖个两三个月再做手术跟现在做手术的区别。

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患者

做完手术以后有那些后遗症

高承哲医生

不需要石膏,可以支具固定

高承哲医生

严格休息,没有明显区别

高承哲医生

正常康复锻炼没有明显并发症

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患者

我现在弯曲伸展都没问题,从你临床经验年来看,严重的完全断裂的症状,是不是水肿跟不能弯曲?

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患者

我这个也没有肿

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患者

还可以向左翘二郎腿

高承哲医生

每个人症状体征不一样

高承哲医生

不能单看症状判断损伤程度

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患者

损伤程度是看核磁对吗,那我去医院里面看病,还要带我老婆去不?因为是我老婆受伤。

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患者

如果核磁片子带过去,医生能够判断出来要不要住院做手术

高承哲医生

最好本人就诊,需要查体

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患者

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患者

再麻烦你帮我分析一下,现在已经有5天了,这边的医生说要住院做手术,但是我不想做,因为我能够早都能够弯曲,如果是急性期的话会水肿,我这个都没问题。

高承哲医生

与是否可以活动,是否水肿没有关系,韧带损伤带来的最严重后果就是关节不稳定,会导致关节软骨损伤。最终导致关节炎

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患者

是做韧带修复手术吗?韧带修复取什么材质?

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患者

主要是查体,还有其他的检查不如果核磁上面显示严重,但是查体正常又正常,那这个需要手术吗?

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患者

现在已经发生5天,如果说不做手术,韧带断裂跟两个月以后再再做手术,区别大不大?

高承哲医生

区别不大,但是如果期间没有严格休息和锻炼,可以导致软骨损伤和肌肉萎缩

高承哲医生

韧带重建术,自体肌腱移植

高承哲医生

只要膝关节不稳定或对以后运动要求高或想快速康复就需要手术

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患者

如果对运动要求不高,就是家庭主妇,然后也不想快速的康复,慢慢保养治疗,像我这个情况可以保守治疗不?

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患者

你说的那个锻炼是怎么锻炼?现在已经发生5天,要不要吃活血的那个迈之灵?

高承哲医生

没有必要吃迈之灵,所谓运动要求不高是指50岁以上的人群,只满足正常行走要求

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患者

非常感谢高主任能帮我解答疑惑。,如果查体是稳定的,但我要求不高,也是可以不做手术对吗?我女性,38岁。

高承哲医生

可以

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患者

用药就是用氨基葡萄糖加扶他林和膝关节固定器

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患者

活血的药根本就不用吃吗

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患者

如果查体是有问题的,那就还是要做手术,不然的话就连走路都不行对吗?

高承哲医生

是的,会逐渐影响关节活动,创伤性关节炎一旦形成,是不可逆的

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患者

从你的经验来看,就是还是要去医院里面查体,看是不是稳定关节。如果查体影响关节,是不是马上要住院做手术?还是可以返一个月以后做的,因为现在马上中考。

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患者

如果查体有问题,可以缓一个月以后做手术吗?

高承哲医生

三个月内手术就可以,前提是严格休息

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患者

最后一个问题,我去医院里面复查的话,主要做哪些检查?核磁已经做了。

高承哲医生

查体和三维ct

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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