大夫好！我有高血压、高血脂、高尿酸...
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患者
大夫好！我有高血压、高血脂、高尿酸多年，也服药多年，控制的指标都还可以，平时有运动的习惯，饮食也是一日二餐，少主食，以蛋白蛋和蔬菜为主，会吃一点水果，每周会饮酒一到两次，不吸烟。从去年3月开始做过4次化验，血糖都在6.6左右，身体没有感觉什么异常，睡眠，大小便都正常，请问这样的血糖值，需要药物干预吗？（男，56岁）
身高1.78米，体重162斤
董学勤医生
您好，糖化血红蛋白多少
董学勤医生
尿白蛋白/尿肌酐比值多少
董学勤医生
降压药选择的是哪种
患者
降压药是倍博特和阿尔马尔，降尿酸是非布司他，降血脂是阿筏他汀个波立维。肌酐是99，糖化血红蛋白没看见有。
患者
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患者
这是去年6月的指标
董学勤医生
董学勤医生
去年的尿常规没有看到尿蛋白。那可以再进一步的查尿白蛋白和尿肌酐的比值（尿A/C比值），这个是在比尿常规里边的蛋白还要早期的表现。
董学勤医生
患者
你的意思是我还要做个糖化血红蛋白的检测是吗？还需要做其他的吗？
患者
这是空腹做还是随时都可以做？
董学勤医生
董学勤医生
糖化血红蛋白随时可以抽。
患者
家里的测血糖的不准，今天早上家里测是5.4，到医院就6.59，餐二我在家测过，显示是5.5，但怀疑不准确。
董学勤医生
董学勤医生
患者
谢谢大夫！我还是去医院测个糖化，再来咨询您。
董学勤医生
好
患者
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患者
这是刚拿到的报告。请大夫看看
董学勤医生
肌酐偏高，这代表肾功能。同型半胱氨酸偏高，可以吃叶酸/B12降低同型半胱氨酸。
患者
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患者
这是我去年做的肾功能彩超，当时肌酐123，我的这个指标一直偏高，如何处理为好？
患者
叶酸和b12是同时吃吗？吃多久为好？
患者
肌酐一般数值都在90多接近100
董学勤医生
肌酐偏高，属于肾内科，一般也是尽量减少肾损因素，如乱服药，还可以吃尿毒清尽量保护肾功能延缓肌酐进展
董学勤医生
叶酸B6B12同服，可以降同型半胱氨酸
董学勤医生
叶酸0.4mg 维生素B6 mg B12微量 5ug就够
患者
请问叶酸等药一般吃多久？
董学勤医生
一般长期用
董学勤医生
降同型半胱氨氨的叶酸B6 B12用量非常小，多种维生素微量元素补充剂中基本含有这些元素，如善存，但偏贵，比单纯买叶酸B6B13贵一些
患者
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患者
大夫，糖化结果出来了，请您看看！
董学勤医生
先不吃药 半年查一次糖化
患者
好的，谢谢大夫的耐心解答。
董学勤医生
不客气
患者
大夫请问，运动后血糖会短暂升高吗？
董学勤医生
有可能会，不能因此不运动
患者
每次在家用血糖仪测都是运动前，5.4左右，然后外出运动1个多小时，再去医院测，就6.6左右，医院测高，估计和运动有关。都没有喝水和饮食。
董学勤医生
血糖仪是不是也偏低一点呢
董学勤医生
还有，血糖仪晨起低，往后拖延一两个小时也会高一点
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