高烧39.3度,偶尔咳嗽,流鼻涕,不喘,又可能是肺炎吗

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郝世超 小儿科 主治医师
临沂市兰山区半程镇卫生院
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问题描述:宝宝一岁一个月,星期一的晚上开始发烧,高烧39.3度,星期二早上看了医生,开了药,查血,病毒感染,还是反复发烧,星期三下午烧退了,星期四一天没发烧,到星期五的早上又开始发烧,又是高烧38.8,又去看了医生,开了药,到现在还是反复发烧,偶尔咳嗽,流鼻涕,痰少,出气急促,不喘,一个月前,小宝支原体肺炎住院,这一次都是连续发烧,请问又可能是肺炎吗,医生肺部听诊没有听出肺上问题?(女,28岁)
分析及建议: 不是支原体感染那种干咳吧,支原体感染,痰也不多,血常规结果如果提示病毒感染,可以先按照病毒感染治疗,发烧中间一天没烧,一般不发烧三天才算好,吃这些倒是也可以,这么几天如果没有效果,可以加用一种阿奇霉素肺炎也有病毒性的,也有细菌性的,如果细菌性的就需要及时用抗生素,这么多天不见好,有可能混合了细菌感染,可以吃三天阿奇霉素看看,给用点醒脾养儿颗粒,生病期间有这些症状也正常,如果不是头疼严重,伴随恶心呕吐的,需要排除脑炎,也有可能该发热,浑身都不舒服,发热也会乏力,没精神,多喝水多休息,天亮了,可以复查个血常规支原体看看,不是炎症指标。
咨询时间: 2020-01-04
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宝宝一岁一个月,星期一的晚上开始发烧,高烧39.3度,星期二早上看了医生,开了药,查血,病毒感染,还是反复发烧,星期三下午烧退了,星期四一天没发烧,到星期五的早上又开始发烧,又是高烧38.8,又去看了医生,开了药,到现在还是反复发烧,偶尔咳嗽,流鼻涕,痰少,出气急促,不喘,一个月前,小宝支原体肺炎住院,这一次都是连续发烧,请问又可能是肺炎吗,医生肺部听诊没有听出肺上问题?(女,28岁)

郝世超医生

宝宝除了发热还有什么表现么?

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咳嗽,流鼻涕

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但是不严重

郝世超医生

去医院做的什么检查?

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偶尔咳嗽

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就查了一次血

郝世超医生

不是支原体感染那种干咳吧

郝世超医生

有查血结果吗?没有查支原体?

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就是咳嗽没痰,痰少

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支原体感染是干咳吗

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就查了一次血常规,没做支原体检查

郝世超医生

支原体感染,痰也不多

郝世超医生

目前用的什么药呢?

郝世超医生

血常规结果如果提示病毒感染,可以先按照病毒感染治疗

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我们是星期一晚上开始发烧,星期二,星期三下午退烧后,就一直没烧,一直到星期五的早上开始又发烧

郝世超医生

发烧中间一天没烧,一般不发烧三天才算好

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目前吃的鲜竹沥,双黄连口服液,两颗西药不知道名字,氨溴特罗

郝世超医生

吃这些倒是也可以

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我就怕又是肺炎,当成普通感冒治疗,一直不起作用

郝世超医生

原来支原体感染用的什么药呢?

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我只晓得一种叫阿奇霉素

郝世超医生

这么几天如果没有效果,可以加用一种阿奇霉素

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如果是肺炎,吃药是不是也不会起到效果

郝世超医生

肺炎也有病毒性的,也有细菌性的,如果细菌性的就需要及时用抗生素

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上次查是病毒感染

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特别爱睡觉

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瞌睡多

郝世超医生

这么多天不见好,有可能混合了细菌感染

郝世超医生

可以吃三天阿奇霉素看看

郝世超医生

饮食怎么样?

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吃的少

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吃的不合适就吐了

郝世超医生

给用点醒脾养儿颗粒

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精神状态也不是多好,特别想睡

郝世超医生

没有头疼?

郝世超医生

生病期间有这些症状也正常

郝世超医生

如果不是头疼严重,伴随恶心呕吐的,需要排除脑炎

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不知道他疼不疼,才一岁

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也不会说

郝世超医生

脖子僵硬?

郝世超医生

转头灵活?

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没发现

郝世超医生

下巴壳能挨到胸部吗?

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但是走路不是很利索,

郝世超医生

原来走路很利索?

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感觉腿上没劲

郝世超医生

也有可能该发热,浑身都不舒服

郝世超医生

发热也会乏力,没精神,多喝水多休息

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以前走路还可以,这几天走路走的不是很稳

郝世超医生

和生病有关系

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我需要在去给他查个血常规吗

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或者查支原体

郝世超医生

天亮了可以复查个血常规支原体看看

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因为上次住院,医生说的,支原体感染,指标降的很慢,如果现在去查,有可能炎症指标都还是很高

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反正不退烧,反复发烧,咳的也不凶,偶尔一声

郝世超医生

不是炎症指标。我们查的支原体,不是直接培养的或者找出来的支原体这种病原体,而是查的支原体抗体

郝世超医生

有时候复查还是会提示有抗体

郝世超医生

因为有感染,发热是难免的,如果有感染,不发热才是不正常的(比如一些免疫缺陷的孩子,感染了也不一定会发热),发热是人体与外在病原体侵入的对抗,是一种自我防护机制。

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患者

上次肺炎也是当感冒治,烧了五天,也是不退,去医院拍片才诊断出来是肺炎

郝世超医生

是呀,不能忽略了,如果发热几天不见好,就要去医院进一步明确诊断了

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