61岁老人胰腺肿瘤该怎么办

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王俊 肿瘤内科 主治医师
徐州医科大学附属医院
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服务态度好
专业有效
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问题描述:你好医生 我爸爸61岁 胰头癌 2022年10月发现胰腺肿瘤 做了2次灌注化疗 ,腹腔镜试探切除手术 但是肿瘤与脾脏静脉和肠上静脉关联密切 说无法切除 后来化疗8个疗程 吃了些中药和平消片 原来6cm的肿瘤变成4.3mmx2.3mm ,四个月没化疗后变成4.9mmx3.4mm 现在吃饭疼 靠止痛药止痛 ,他该怎么办才能吃下饭继续化疗呢?(男,62岁)
分析及建议: 现在建议可以考虑靶向或者免疫治疗,就是目前肿瘤最好的治疗,一个月打一些针,要看用什么药物,现在很多药已经进医保了,大概三四千一个月,那个针是针对白血病肿瘤目前没有CAR-T治疗,现在就是针对PD-1受体的免疫治疗,在您哪里当地三甲医院就可以还能报销,办门特之类,来这边不现实要一个月打一次,至少要打一年多,胰腺癌属于癌中之王,预后和生存期都不好,所有治疗只是控制长的慢点,进展是时间问题,而且治疗过程中还会出现很多不可预知的问题只能走一步看一步,如何有效是可以延长生存期的,如何想积极治疗可以靶向联合免疫,但是副反应会大一些,比化疗好,或者吃靶向药,测一下看看有没有敏感靶向药,如果没有只能吃多靶点靶向药。
咨询时间: 2023-12-03
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患者

你好医生 我爸爸61岁 胰头癌 2022年10月发现胰腺肿瘤 做了2次灌注化疗 ,腹腔镜试探切除手术 但是肿瘤与脾脏静脉和肠上静脉关联密切 说无法切除 后来化疗8个疗程 吃了些中药和平消片 原来6cm的肿瘤变成4.3mmx2.3mm ,四个月没化疗后变成4.9mmx3.4mm 现在吃饭疼 靠止痛药止痛 ,他该怎么办才能吃下饭继续化疗呢?(男,62岁)
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王俊医生

您好,稍等一下,我看一下相关报告

王俊医生

您好,现在建议可以考虑靶向或者免疫治疗

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患者

免疫治疗是什么呢

王俊医生

就是目前肿瘤最好的治疗,一个月打一些针

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多钱一针

王俊医生

要看用什么药物,现在很多药已经进医保了,大概三四千一个月

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患者

有商保打的那个吗 一百多万?

王俊医生

那个针是针对白血病的 肿瘤目前没有CAR-T治疗

王俊医生

现在就是针对PD-1受体的免疫治疗

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患者

多钱

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在您的医院可以打吗

王俊医生

您在哪个城市

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患者

辽宁 本溪

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患者

应该需要去沈阳打吧?

王俊医生

那就在您哪里当地三甲医院就可以 还能报销,办门特之类

王俊医生

来这边不现实 要一个月打一次,至少要打一年多

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患者

一个月三千多 连打一年 能控制住吗

王俊医生

胰腺癌属于癌中之王,预后和生存期都不好,所有治疗只是控制长的慢点,进展是时间问题,而且治疗过程中还会出现很多不可预知的问题 只能走一步看一步

王俊医生

如何有效是可以延长生存期的

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患者

效果比化疗好么

王俊医生

如何想积极治疗可以靶向联合免疫,但是副反应会大一些

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患者

延长也行啊

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患者

要不太难受

王俊医生

是的,比化疗好

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患者

好 我去当地三甲医院问就可以吧?

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患者

医生这个打完就能回家么

王俊医生

可以的

王俊医生

或者吃靶向药

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患者

靶向药要做基因检测吧?

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打这个针需要做基因检测吗

王俊医生

测一下 看看有没有敏感靶向药,如果没有只能吃多靶点靶向药

王俊医生

要查一个PD-1检测

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患者

打这个针需要先做基因检测?

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患者

这个检测多钱大概 pd-1

王俊医生

5000多

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患者

他有医保 慢病 特病和医保 没有商保

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患者

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患者

谢谢 我去医院问问

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患者

感谢

王俊医生

这个基因检测是自费的,不能报销

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患者

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患者

王俊医生

这也是没办法的选择,化疗反应大,化不下去,副反应多,也不能硬化

王俊医生

走一步看一步

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患者

医生 我们这边辽宁检测1w8左右。 我想去你那边检测 再回来打针能行么

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患者

你们那边免疫检测比这边便宜么。

王俊医生

全基因就要一万多,只查一个这个没这么贵

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患者

只查一个五千多?

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患者

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患者

实在不行 我就去您医院检测第二针 回来打针。

王俊医生

对的,如果试着吃靶向药,可以吃多靶点药物,厄洛替尼或者舒尼替尼

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患者

吃靶向药比打针效果好么

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患者

吃靶向药 一个月得多钱? 吃靶向药做的基因检测大概多钱呢

王俊医生

如果吃我说的那两种可以不用监测,是多靶点药物,如果想测基因就是针对突变基因选择药物

王俊医生

还有一个方法可以选择局部伽马刀放射治疗

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患者

吃药也行。大概一套下来多少钱呢 让他为耻生命也行

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患者

维持

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患者

放射治疗多久做一次呢

王俊医生

可以去北京天坛做伽马刀治疗,后续吃舒尼替尼维持

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患者

伽玛刀 一边做几次呢

王俊医生

一个疗程大概2周,每周一到周五照射一下,周末停,一次照射大概20分钟左右

王俊医生

要住院的

王俊医生

最好的就是天坛医院

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患者

费用大概多少呢 往多估计

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患者

一年需要多少疗程呢

王俊医生

大概一万多,就一个疗程,2周可以出院

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王俊 肿瘤内科 主治医师
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