孩子咳嗽两周后发烧检查支气管炎咋办
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患者
您好大夫，孩子咳嗽两周后发烧，检查支气管炎，验血是细菌感染，烧了三天，期间用头孢和雾化，第四天早上孩子脸上起红疹子，我给您发图片（男，9岁）
我再给您发第二天脸的样子
接着是第三天
今天
脸上好多小血点
这几天一直服用氯雷他定糖浆
图片因隐私问题无法显示
王瑞杰医生
孩子疹子痒吗？有没有能抓？
患者
不痒
患者
耳垂今天睡醒才有，
王瑞杰医生
现在还发烧吗？
患者
脸吧那个红点本来没有那么深，今天变得加深
王瑞杰医生
我舌头能看一下？
患者
不烧，但是一直咳嗽，晚上咳得厉害，咳一阵像的最后像喘不上气来一样，到处抓，很吓人，
患者
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患者
今天咳嗽有点加重，鼻涕也多，偶尔打喷嚏
王瑞杰医生
建议查一下血常规EB病毒，还有支原体。
王瑞杰医生
咳嗽这么厉害，有可能是支原体感染，而支原体会出现皮疹。
患者
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患者
这是前天的血项
患者
9号ct是支气管炎
患者
这脸是紫癜吗？
王瑞杰医生
不是紫癜。
患者
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患者
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王瑞杰医生
到处抓考虑孩子还是有顾虑。一方面可以口服西替利嗪滴剂，另一方面可以涂抹地奈德乳膏。
患者
我在网上查，说紫癜就是压下去还是红色，他这就是，我现在很担心这个
患者
淤血点，淤血斑
王瑞杰医生
紫癜一般是以下肢为主。
患者
那他脸巴子那个红斑还有耳垂底下是咋回事呢，
患者
还有脸上的小血点
王瑞杰医生
以前有没有过敏病史？
患者
有，但是没这样过，一般都是起荨麻疹那种，吃氯雷他定就退了
患者
是雾化导致的吗？
患者
以前偶尔耳垂，下巴尖也出现过小血点
王瑞杰医生
所以考虑还是过敏引起的，你可以先按我说的进行治疗，如果仍然不见好转，需要到医院进行治疗，进行抗感染。
患者
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患者
我们家现在有这个，
王瑞杰医生
可以
患者
上边写着体重大于60斤吃一片，孩子61斤，也是一片吗？
王瑞杰医生
同时，涂抹地奈德乳膏。
患者
那个乳膏目前没有，得明天买，现在有这个，不知道能不能涂
患者
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王瑞杰医生
这个效果都不好。
患者
那我明天去买您说的那个
患者
他发烧那天做过支原体抗原，显示阴性
患者
又咳嗽，脸又这样，真的是急死人，前天去医院复诊，化验，听诊，大夫说在吃止咳化痰的就行
王瑞杰医生
你可以按我说的，明天先进行抗过敏治。
患者
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患者
好，大夫您看前天的这个单子，右边有几个偏高偏低的，那个有事吗
王瑞杰医生
考虑孩子还是一个病毒感染。
王瑞杰医生
但是孩子现在出现挠抓，说明还是痒。
王瑞杰医生
所以进行。抗过敏治疗。
患者
不时抓挠脸，我的意思是咳的时候一阵，咳到后边憋着气
患者
他脸不痒
患者
我说的那个抓挠就是想表达，他当时喘不上气的感觉
患者
氯雷他定上边写着体重大于60斤吃一片，孩子61斤，也是一片吗？
患者
您说的病毒感染是看那个单子上的显示吗？
王瑞杰医生
淋巴细胞为主，这个是病毒感染的表现。
王瑞杰医生
是的
患者
那吃四季抗病毒可以吗？还有他那个脸上，皮肤上边是光滑的，那些小血点都在里边
患者
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患者
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王瑞杰医生
如果仍然不缓解的话，建议你还是要到医院及时就诊的。要查一下凝血血小板等指标。
患者
好的，我再观察两天，如果减轻了就没事是吗
患者
氯雷他定上边写着体重大于60斤吃一片，孩子61斤，也是一片吗？
王瑞杰医生
是的。
患者
那他现在还用吃四季抗病毒吗
王瑞杰医生
这两天你可以把药停一停，观察一下。
患者
他这咳嗽有痰，流鼻涕，还用在做进一步检查吗？
王瑞杰医生
暂时不用，你只用进行抗过敏治疗，如果仍然不缓解，需要到医院进一步就诊，孩子不能排除3s综合症的
患者
晚上咳嗽的次数也多了，基本一个多小时咳一阵，咳到干呕，也啥都吐不出来
患者
脸确实一天比一天好了，颜色越来越浅了
患者
王医生，孩子前几天发烧当天查的支原体阴性，退烧好几天了，还是咳嗽，还用查支原体吗
王瑞杰医生
十天内支原体抗体不是很准。如果目前还出现连声咳嗽，可以查一下支原体。
王瑞杰医生
疹子出现逐渐好转，还是考虑和过敏有关你可以继续治疗。
王瑞杰医生
如果再次出现这么多疹子，要及时就医，排除3s综合症。
患者
好的，我一会带他去查一下支原体，3s综合症和疹子有什么关心吗？
王瑞杰医生
3S综合症会表现为全身脱皮有皮诊。
王瑞杰医生
支原体感染也会出现全身皮疹。
王瑞杰医生
但是孩子出现痒，考虑还是。过敏。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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王瑞杰医生
孩子是新冠病毒感染。
王瑞杰医生
这个情况下和治疗上呼吸道感染是一样。
王瑞杰医生
可以口服蒲地蓝口服液。易坦静。头孢克洛干混悬。
患者
额。。。我再给做个新冠
王瑞杰医生
我没看清你这个是个支原体阳性。
王瑞杰医生
建议给予阿奇霉素干混悬剂。易坦静。肺力咳合剂。雾化布地奈德。沙丁胺醇。
患者
新冠测了阴性，支原体测了也是阴性
患者
新冠阴性
王瑞杰医生
阿奇霉素的抗菌谱和头孢克洛的抗菌谱有所重叠。如果孩子咳嗽的比较厉害，可以选择阿奇霉素。咳嗽一般的话，可以选择头孢克洛干混悬剂。
患者
那个支原体检测是阳性是吗
王瑞杰医生
是阴性。
患者
新冠阴性，支原体阴性，是不是病毒感冒啊
患者
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患者
支原体检测这个是阴性是吧，阳性的话两道杠
王瑞杰医生
确实，从血象上来看，是一个支原体感染。但是支原体抗体在早期会出现假阴性。由于你描述孩子咳嗽比较剧烈。所以建议你使用阿奇霉素干混悬剂。
患者
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患者
这个可以吗
患者
但是不知道用量，孩子30公斤
王瑞杰医生
一次200毫克，一天一次。吃3停四。
患者
这个是片的
患者
一片0.25
患者
这咋分
患者
呢
王瑞杰医生
一次0.8片。或者你可以融到水里面进行分。
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