麻烦看一下我母亲的CT报告?

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任飞 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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沈阳市
问题描述:大夫您好,麻烦看一下我母亲的CT报告,谢谢(女,60岁)
分析及建议: 请问您母亲有哪里不舒服吗,报告单的二维码拍全发过来我看下,目前看报告单肺内有小结节,结节比较小,每年复查就可以,体温最高多少,除了发热还有什么不舒服的,有做过手术吗,体温最高多少,还有别的症状吗,这几天用什么药了,新冠,甲流乙流,支原体这些呼吸道病原体有没有做检测,类风湿的指标都查了吗,血常规提示有病毒感染的可能,只是目前什么病毒感染没查清,不是所有的病毒感染都能查清具体的病原体的,还有就是类风湿如果没控制好,急性发作期是可以发热的,类风湿的指标确实都高,但是查的不算,但是查的不全。
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咨询时间: 2024-04-21
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患者

大夫您好,麻烦看一下我母亲的CT报告,谢谢(女,60岁)
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任飞医生

您好,请问您母亲有哪里不舒服吗

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患者

她已经发烧6天了

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患者

但是一直查不出来原因

任飞医生

报告单的二维码拍全发过来我看下

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患者

稍等

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患者

我正在管我母亲要您稍等

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患者

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患者

这个是血的报告

任飞医生

目前看报告单肺内有小结节

任飞医生

结节比较小,每年复查就可以

任飞医生

发烧一个多月了?体温最高多少

任飞医生

除了发热还有什么不舒服的

任飞医生

您母亲以前身体情况怎么样?有基础疾病吗?高血压糖尿病,冠心病有吗?肝肾功能正常吗?有药物过敏吗?心脏情况怎么样?有做过手术吗

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患者

没有,发烧6天

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患者

高血压

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患者

类风湿

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患者

我给您发一下前几天的报告

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任飞医生

体温最高多少

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任飞医生

还有别的症状吗

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患者

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39.8

任飞医生

这几天用什么药了

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任飞医生

现在还能烧这么高吗

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就是头疼,眼睛疼,没劲儿,胃不舒服,有一点点肚子不舒服

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这几天就用了扑热息痛,吃了两次头孢

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今天中午烧到38.8

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任飞医生

新冠,甲流乙流,支原体这些呼吸道病原体有没有做检测

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就是查不出来感染在哪儿

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都做了两次,都不是

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就很奇怪

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根本判断不出来哪里有问题

任飞医生

现在在住院吗

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没有住院

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患者

现在就是不知道该怎么办了……

任飞医生

类风湿的指标都查了吗

任飞医生

血常规提示有病毒感染的可能

任飞医生

只是目前什么病毒感染没查清

任飞医生

不是所有的病毒感染都能查清具体的病原体的

任飞医生

还有就是类风湿如果没控制好,急性发作期是可以发热的

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患者

类风湿的我发给您了

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患者

那下一步该怎么治疗呢

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患者

需要输液么

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患者

输头孢?

任飞医生

类风湿的指标确实都高

任飞医生

但是查的不全

任飞医生

你需要带着这些结果去风湿免疫科找治疗的医生给你看一下,结合症状,还有查体,是不是有急性发作的可能

任飞医生

如果不考虑类风湿发作引起的发热,目前看考虑就是病毒感染的可能性大

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患者

那应该如何治疗呢

任飞医生

可以预防性应用抗生素,预防继发性的细菌感染,其余是对症退热,支持治疗

任飞医生

正常病毒感染的病程是2周左右,如果超过两周还不见好,需要排查的地方就多了

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患者

您看那几个化验单,您觉得可能是肾有问题么

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患者

如果两周还不好,需要排查哪些呢

任飞医生

目前就是排除一下风湿免疫系统疾病引起的发热

任飞医生

如果排除了先按病毒感染的可能对症治疗

任飞医生

尿酸很高

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患者

是的

任飞医生

需要降尿酸治疗

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患者

一个月前查尿酸还只是400多

任飞医生

这种情况建议住院治疗的

任飞医生

查的东西比较多

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患者

这次生病之后查就变成700多了

任飞医生

而且没有非常明确的诊断

任飞医生

急性感染会引起尿酸升高,代谢障碍的

任飞医生

这种情况建议住院的

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患者

明白

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患者

那我现在就是先输头孢是可以的对吧

任飞医生

因为很多这样的情况及时住院了排查也很困难

任飞医生

可以的

任飞医生

没有禁忌和过敏可以先用着

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患者

输头孢可能加重肾脏负担么?

任飞医生

肾功能现在还可以呀

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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