植骨术，骨折植骨？
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患者
植骨术，骨折植骨。。。。。。。（男，32岁）
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马秀林医生
您好，骨折多长时间了？
马秀林医生
想咨询什么问题？
患者
11个月，医生，这个植骨植的怎么样？好不好，为什么从侧位，看不到植上去的骨头影子
马秀林医生
这次植骨是什么时候做的
马秀林医生
距离现在多久了？
患者
做了十几天了吧？
马秀林医生
伤口有感染吗？我看还装了VSD
马秀林医生
VSD是一种负压吸引装置
患者
现在感染已经处理好了，只是装了一个负压
马秀林医生
可能是放的骨诱导膜，所以不显影
患者
那为什么正位可以看到呢？正位植骨怎么样？
马秀林医生
单纯看片子，骨折对位挺好
马秀林医生
正位看植骨挺充分，主要植在了髓腔
马秀林医生
其实侧位也能看到
马秀林医生
骨皮质缺损区域应该是诱导膜
马秀林医生
图片因隐私问题无法显示
马秀林医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那个医生帮我把那个炎症控制住了，才植的骨，我问他为什么没有炎症呢？还要做负压，他说这样做是为了让他长的更好一点
马秀林医生
负压的确可以促近创面修复
患者
她植完骨之后，没有，马上把伤口缝好，直接把骨头对外敞开，还是拿这个负压一直在那里吸？这个侧位的骨头，大概什么时候能看得清楚？
马秀林医生
缝合没缝合不好说，一般如果是感染过的伤口，可以不缝合，然后利用负压，促使诱导膜形成膜下成骨
马秀林医生
这个过程比较漫长
患者
他说他还要观察个十几天，看看那个周围的那个肉芽长的怎么样？
马秀林医生
是的
马秀林医生
一般先观察2周
患者
要确保完全没有炎症疗的情况下，在做后面的继续治疗
马秀林医生
不只是控制炎症，后续还有骨折愈合的问题，还有最怕骨髓炎
患者
医生也说这是一个漫长的过程
马秀林医生
比较漫长
患者
这个诱导膜，它有什么作用？
马秀林医生
膜下成骨
患者
难怪拍片的时候看不到，只看到正面，没有看到侧面
马秀林医生
手术记录里面应该会写的很清楚
患者
你说是用什么手术方案？他在手术里面写清楚了，这倒没注意
马秀林医生
手术记录里面写的比较清楚的
患者
一般植骨成不成功？几个月可以看出来
患者
具体有什么症状？
患者
如果不成功的话
马秀林医生
不成功就是骨折不愈合，无骨痂形成
马秀林医生
这个需要定期复查X线片看，每个人都不同
患者
那一定会影响周边的皮肤了，如果植骨不融合的话，一定会影响周边的皮肤
患者
那个肉芽也肯定不会继续生长
马秀林医生
肉芽一般只要血运良好，就会很好生长
马秀林医生
说白了还是血运的事
患者
那个医生还准备给我植点皮上去，至于什么时候植皮，他要看这个骨头情况，我这个肉芽情况，他说这个骨头到底长不长？他有把握的骨头能够存活情况下，再给我植皮手术，要不然后面返修又麻烦
马秀林医生
是的，皮缺损肯定不行
患者
那个皮本来不缺，只是把骨头，摘掉之后，导致骨缺少的，但是医生又认为病因出在骨头上面必须拿掉在植新骨。。所有
患者
植皮也是没办法呢
患者
是在清理骨头时候把皮搞烂了
马秀林医生
主要骨折本身也导致的皮损伤，反复手术也进一步导致皮缺损发生，这也是没有办法的事
患者
我还有个外固定架拔过一次，那个丁道口里面的骨头要什么时候能长好？
马秀林医生
那个快，3-3个月吧
患者
如果只是单纯的植皮，那个皮肯定活不了，除非是要拿那种血管带皮一起植进去，那这样植皮的目的是为了什么？
患者
如果是血管带皮移植成活率还高一点
患者
但是如果单纯的植皮的话，不知道能不能活的了
马秀林医生
带血管的叫皮瓣。如果肉芽组织新鲜，创面完全被新鲜肉芽组织覆盖，是可以考虑植皮的。皮瓣移植手术花费较高，且瘢痕不小。
患者
如果经过负压肉芽组织新鲜了，单纯的植皮能活的了吗？是不是只是一个临时保护作用？，后面这个皮还是黑掉，除了起一个保护作用，没有任何作用
马秀林医生
肉芽新鲜可以植皮，组织缺损交多，比如皮下组织缺失，可考虑皮瓣移植
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