子宫腺肌症患者腺肌瘤怎么只考虑

已通过实名认证

执业资质已审核通过

刘海防妇科副主任医师

复旦大学附属华山医院（宝山院区）

好评 5.0

接诊量 4.7万

同行认可 100

可开处方

从业23年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：刘医生，您好。我上个月8月1号来的例假，这个月连着两天咖啡色一直不下来大部队，早上看到有点红，下午又转咖色了。我是子宫腺肌症患者，照理说，不存在内膜薄月经量少的因素吧，有什么办法能让内膜快点脱落呢？另，我今年45，因为内膜异位以前接受过避孕药，诺雷得治疗，最近几个月出现排卵后三天黄体期出血一直到月经来临，很介意非经期出血，所以不想再尝试曼月乐和地诺的治疗。现在我轻度贫血，又有个3厘米的腺肌瘤，经后疼三天。请问我这个年纪能接受全子宫切除，可否行。最近一次b超检查是显示子宫前壁有1.5厘米的腺肌瘤，后壁有个3厘米的。（女，44岁）

分析及建议：没必要切除子宫。你就是要解决一个月经淋漓不尽的表现，不想一直出血，这种情况下可以放曼月乐环来治疗。刚刚放曼月乐环后3-4个月内，仍然会点滴状出血，每天一丢丢，这个都没有关系。你就继续观察，3-4个月以上，就好了。你要是非常执念于切除子宫，也不是不可以。但是，这种情况我们肯定不是首选切除子宫的。毕竟，切除子宫的话，也是有风险的。不到万不得已，也不要急于切除子宫。你焦虑症。不是腺肌症作怪。我一听你就是焦虑症。放曼月乐环。明显止痛。而且你还知道地诺孕素，说明你真的对于腺肌症了解不少。现在子宫不大，症状没有那么明显，切除子宫的指征不明确。你要是非要切，就去跟当地医生去沟通，看有没有医生帮你切。反正在我们这边，这种子宫不可能切除。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

咨询时间: 2020-09-01

患者

刘医生，您好。我上个月8月1号来的例假，这个月连着两天咖啡色一直不下来大部队，早上看到有点红，下午又转咖色了。我是子宫腺肌症患者，照理说，不存在内膜薄月经量少的因素吧，有什么办法能让内膜快点脱落呢？另，我今年45，因为内膜异位以前接受过避孕药，诺雷得治疗，最近几个月出现排卵后三天黄体期出血一直到月经来临，很介意非经期出血，所以不想再尝试曼月乐和地诺的治疗。现在我轻度贫血，又有个3厘米的腺肌瘤，经后疼三天。请问我这个年纪能接受全子宫切除，可否行。最近一次b超检查是显示子宫前壁有1.5厘米的腺肌瘤，后壁有个3厘米的。（女，44岁）
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刘海防医生

患者

嗯嗯，我的想法是，子宫腺肌症我不想保守治疗，我这个年纪如果卵巢功能减退导致内分泌不好，要用黄体酮什么的，那么本来例假量比较多，一用更多，现在已经轻度贫血了。所以我想我这个年纪能不直接放弃子宫

患者

因为我的月经非经期出血，一个月大概有20天在出，让我心情很郁闷，郁郁寡欢

患者

如果没有腺肌瘤，内分泌不好的话，可以用点黄体同，主要有了腺肌留，用了黄体酮后撤退性出血太多了，心里恐惧。如果不用，我随着年龄增长，激素越来越不好，那这个非经期出血真的时间越来越长。感觉影响了生活和工作。再加上有经后疼，所以，我能直接手术切除子宫吗

刘海防医生

没必要切除子宫啊！你就是要解决一个月经淋漓不尽的表现，不想一直出血，这种情况下可以放曼月乐环来治疗啊！当然，刚刚放曼月乐环后3-4个月内，仍然会点滴状出血，每天一丢丢，这个都没有关系。你就继续观察，3-4个月以上，就好了。

刘海防医生

当然，你要是非常执念于切除子宫，也不是不可以。但是，这种情况我们肯定不是首选切除子宫的。

刘海防医生

毕竟，切除子宫的话，也是有风险的。不到万不得已，也不要急于切除子宫啊！

患者

不想放曼月乐，不想吃地诺。真的打针，吃优思明，真的让我好心累。月经多我害怕，月经少我也害怕，在该出的时候不出，我害怕，在不该出的时候出了，我也害怕。真的，刘医生，我心理压力比身体压力大。出的少了，我担心我内膜薄了或者我自身孕激素不够，撤退不能把内膜完全脱落。想的太多了

患者

我从青春期月经就不是很正常，功血，痛经。现在有了腺肌症，我反而感谢它，能让我有个切除的理由

刘海防医生

你焦虑症

刘海防医生

不是腺肌症作怪

刘海防医生

真的！

刘海防医生

我一听你就是焦虑症

患者

我承认焦虑症。但是腺肌症经后我也有疼，只是忍着不吃止疼药

患者

我能不能切除子宫😁

刘海防医生

那就放曼月乐环啊！明显止痛。而且你还知道地诺孕素，说明你真的对于腺肌症了解不少啊！咱们有这种很好的保守治疗方法，为何要切除子宫呢？

刘海防医生

现在子宫不大，症状没有那么明显，切除子宫的指征不明确

刘海防医生

当然，你要是非要切，就去跟当地医生去沟通，看有没有医生帮你切

刘海防医生

反正在我们这边，这种子宫不可能切除

患者

那刘医生，我弱弱的问一句，既然腺肌症是不治之症，西医只能用孕激素缓解，要患者熬，熬到绝经。子宫一定要在很大，没有弹性时候手术，那个时候我个人认为已经增加了手术难度和输尿管的风险。为啥不在子宫小的时候切除呢😁

患者

一般来说，我这个达不到手术指证我也明白，只是它让我太焦虑了。我的诉求就是，该来月经的时候多点，痛点，都可以，不来的时候不要来。可它非不😭我现在一个月20天出血，只有排卵那几天干净的，但是排卵那几天我又不敢同房，就算有避孕措施，都害怕怀孕，因为我这腺肌症就是人流后得的，再次人流又要加重。这个年纪也不可能再生。