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患者
吴医生，我最近脸上出油比较厉害，长痘痘和一些小闭口。18 号来月经第一天，突然又冒出来两个红肿痘，本身下巴附近就容易有闭口。辛苦看一下怎么处理。
目前日常护肤用品如下：
洗面奶-适乐肤水杨酸洗面奶
精华-肌肤之研烟酰胺精华（白天）、维 A 精华（晚上）
防晒-适乐肤无油防晒乳 spf30
如果开始长闭口，我会开始用 dr.wu 的 8% 复合酸精华（女，33岁）
我今年 3 月份的时候服用过 1 个月的异维 A 酸软胶囊，控油效果比较好。现在过了半年，脸上出油又挺厉害了
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吴杰医生
晚上好，让您久等了。目前考虑“痤疮”，本病与体内激素水平变化有关系，尤其是在月经期前后容易发生，熬夜晚睡压力大，也会导致皮疹发作比较严重，可能会持续较长一段时间。 （1）晚上1次外用“阿达帕林凝胶”。在前面4个星期左右，此药可能会有干燥脱屑等刺激症状，随着时间延长会逐渐减轻直至消失。初期阶段可以点涂，后边再逐渐扩大小片涂抹，用于容易发痘痘的地方，可以减少后续发疹。 如果有些小痘痘变成红色的，甚至出现脓头，这些就是炎症性痤疮，可以外用“夫西地酸乳膏”，白天2次点涂。此建议作为备用。 以上两个外用药物过去曾经建议过。 （2）口服“异维A酸”，一开始可以每天服用2次，每次1粒，连续服用10天，然后减成每天服用1粒，再维持20天左右。这个药物可以控油、减少后续痘痘发生，但是会有嘴唇发干、皮肤发干的现象，这是正常副反应。服药期间以及停药后的三个月内注意避孕，在此例行提醒。 口服“丹参酮胶囊”，每天3次，每次4粒，连续服用20天，这个是消炎的。 （3）早点休息不熬夜，建议不要晚于11点，这一点挺重要。注意自我调适压力。甜的辣的油的刺激的容易上火的食物少吃。 不要挤，否则有可能会让炎症扩展至深处。
患者
异维 A 酸胶囊，这个药是不是对肝功能有影响？
患者
另外，晚上长期用阿达帕林的话，皮肤会不会干？白天该怎么护肤呢～
吴杰医生
目前这个药物用量不大，对肝功能的影响应该看不出来。如果曾经有肝脏疾病或者比较担心，可以把药量再减少一半，前面10天每天服用一粒，以后两天服用一粒。
吴杰医生
阿达帕林有可能会导致皮肤干燥脱屑，这是正常副反应，白天正常护肤。可以使用皮肤保湿剂。
患者
那我现在白天用的烟酰胺精华，是不是改成补水或者修护的精华比较好？ 是这样的，如果我不在治疗期间，皮肤就容易出油，在治疗期间又容易干，所以不知道这个精华选哪种比较好
吴杰医生
这个精华暂时先暂停一段时间。改成补水保湿的。面部最近不太适合用精华。
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