脑梗塞糖尿病人的治疗反复发烧怎么办

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
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问题描述脑梗塞,糖尿病人的治疗(男,77岁)病人一直卧床治疗至今,反复发烧,反复感染,也不知道下一步该怎么办?
分析及建议: 从报告来看感染程度并不严重但是要结合影像,全科医学科或者老年科,这个需要具体分析我让看看老人的用药清单吗,这个需要具体分析我让能看看老人的用药清单吗,我的意思是每天老人所有静脉输的液体和经口进的食物和水的总量(入量)和尿便(出量,看看是不是患者因为尿崩或者通过尿液排钾过多导致的低钾血症,最好让主管医生请内分泌会个诊看看帮忙查找一下病因,比如长期大量使用利尿剂、盐皮质激素分泌异常(如原发性醛固酮增多症)、肾小管性酸中毒等。以及大量输入葡萄糖胰岛素碱中毒甲状腺功能亢进等使向细胞内转移。
咨询时间: 2024-05-18
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脑梗塞,糖尿病人的治疗(男,77岁)
病人一直卧床治疗至今,反复发烧,反复感染,也不知道下一步该怎么办?
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李栋医生

您好 请问有肺部影像吗

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医生说肺部有感染,暂时没有影像!

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通过刚才发的检查报告,看看现在情况怎么样?

李栋医生

嗯嗯 从报告来看 感染程度并不严重 但是要结合影像

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患者

但病人一直反复发烧,非常消瘦,一直鼻饲流食,一直未能做有效的康复活动!

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已经治疗两个多月了,感觉情况一直不太好!

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医生要求转院,下一步如何治疗呢,挂哪个科室比较合适?

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病人缺钾严重,为何老补不上来呢?

李栋医生

全科医学科 或者老年科

李栋医生

这个需要具体分析 我让能看看老人的用药清单吗

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李栋医生

這個怎麼吃的?

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一次两袋一天三次,温水冲服!

李栋医生

每日出入水量您知道嗎?

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每次150ml,每天六次

李栋医生

我的意思 是每天老人所有静脉输的液体和经口进的食物和水的总量(入量) 和 尿 便(出量)

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这个暂时还没有统计,统计这个的目的是什么?

李栋医生

看看是不是患者因为尿崩 或者 通过尿液排钾过多导致的低钾血症

李栋医生

最好让主管医生 请内分泌会个诊看看 帮忙查找一下病因

李栋医生

比如长期大量使用利尿剂、盐皮质激素分泌异常(如原发性醛固酮增多症)、肾小管性酸中毒等。以及大量输入葡萄糖和胰岛素、碱中毒、甲状腺功能亢进等使钾向细胞内转移。

李栋医生

这些都是非常常见的低钾原因 我看您药袋上写的是康复科 一般康复科在这方面不够专业 只是盲目补充 建议找内分泌科协助诊断

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患者

这是今天的统计情况,麻烦您看看具体情况怎么样?

李栋医生

他胸部CT有吗?

李栋医生

还有一早上我怎么没见抗生素啊

李栋医生

除白蛋白 和氨溴索 外 好像没什么特别的治疗

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患者

这个估计不全,听医生说抗生素用了三联疗法,莫西用了5天效果感觉还不错,但是不能长时间使用,现在在使用左氧等,感觉效果没有莫西好,今天又在发烧!

李栋医生

有痰培养结果吗?胸部CT呢?

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暂时没有检查胸部ct!

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近期检查结果就这三份报告!

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也不知道情况怎么样?

李栋医生

您这检查是尿常规,从您的描述来看,卧床患者最常见的是肺部感染。首先需要肺部的抗感染治疗,但是我看您的一日清单中并没有应用抗生素。

李栋医生

仅凭几张化验单和你也提供不清楚的病史,真的很难去判断……我建议您跟主管医生充分沟通一下 把您的疑问和固定给他也说一下。

李栋医生

您可以详细询问一下患者发烧的原因是什么?考虑是肺部还是泌尿系感染导致的,如果是肺部导致的话是细菌还是病毒?如果是细菌的话怎么没有采取抗生素治疗措施

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李栋 神经内科 主治医师
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