做过乳腺癌切除手术这个结果算严重吗？
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患者
这是我妈这次做的增强CT,7年前做过乳腺癌切除手术，这个结果算严重吗？（女，56岁）
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
您好，请问目前有无特殊不适呢？当时的乳腺癌是哪种病理类型，分期是几期呢？
患者
现在没有不适
患者
只是过来复查
患者
我看肝有点儿问题
患者
我担心肝转移
曾值医生
以前有过肝炎病史吗？
患者
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曾值医生
咱们先说肺部的结节：小结节通常为良性。一个＜3mm的结节，癌变的概率为0.2％。小结节内任何钙化通常都是良性的。胸膜下结节通常是良性的。建议3个月后复查胸部CT平扫。
患者
不知道
患者
但家族有肝的问题
患者
肺每次检查都那样，没有明显的恶化，一直都是这样，以前肝经常做B超，没做过CT这是第一次做肝CT
曾值医生
您说家族有肝的问题，请问方便说下是什么问题吗？
曾值医生
最近是否检查过肝脏功能呢？
患者
我记得她弟有乙肝
患者
反正治疗了好长时间
患者
具体的不知道
患者
没有检查过
患者
我就是想知道她的这个CT结果算是好嘛？
曾值医生
如果有乙肝家族史，那确实应该引起注意。 建议完善：肝功能、血清甲胎蛋白、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒筛查、α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原、微小核糖核酸；
患者
专业词太多了，看不懂
曾值医生
如果是肝细胞癌，CT或者核磁共振中表现为肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。但目前结节较小，表现可能不典型。建议完善增强核磁共振（普美显，一种造影剂）
曾值医生
肝功能、血清甲胎蛋白、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒筛查、α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原、微小核糖核酸都是查血的检查哈，主要是为了排除肝脏原发肿瘤，转移的可能性不大。
曾值医生
乳腺癌当时是哪种病理类型呢？有病理诊断报告吗？
曾值医生
建议完善增强核磁共振（造影剂：普美显）：转移性乳腺癌最常见部位是骨，其次为肺和肝。约25%的乳腺癌首先转移至骨，20%的病例仅转移至肺。肝是乳腺癌转移第三个最常见的部位。但肝良性病变在普通人群中常见，MRI能显示大多数肝良性病变以及转移性乳腺癌的特征。
患者
没有，当时她也没跟我说，
患者
骨查了没有转移
曾值医生
那目前您母亲有没有口服内分泌药物治疗呢？
患者
那个是好的，今天做了赫兹共振结果还没出来
患者
没有
患者
什么药都不吃
患者
手术到现在没吃过药
曾值医生
发现的时候属于早期，对吗？
患者
当时是早起，突然体检查出来的，当时也没什么不适，
患者
当时说的不用化疗，但是以防万一让我们做了最轻的化疗
患者
现在是第八年
曾值医生
医生只是建议做化疗，没让口服内分泌治疗药物（比如他莫昔芬，来曲唑），是吗？
患者
嗯
患者
从来没吃过药
曾值医生
好的哈。您把之前肝脏彩超检查结果发给我看看，我对比下
患者
以前的查不出来，我妈现在在医院我是绑定她的卡才查出俩的，以前的肯定在家
曾值医生
那核磁共振检查结果多久能出来呢？
患者
说是明天
患者
这个结果可能是转移吗？
曾值医生
那您明天把结果发给我帮你看看呢，增强CT对肝脏结节的鉴定价值有限
患者
嗯嗯，好的👌谢谢
曾值医生
不客气哈
患者
你觉得这个结果肝转移的可能性大不大？有点儿担心
曾值医生
从影像学检查来说，CT对于肝肿瘤的鉴别诊断有限，目前不好判断，从乳腺癌的自然病程来说，可能性较低；但是另外一个可能性是原发性的肝脏肿瘤，对于有乙肝家族史的患者，这一点需要注意。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天做的结果，没什么大问题是吧
曾值医生
单就报告来说，没有明显问题呢。
曾值医生
建议您让大夫对比下，CT和核磁共振上肝S5段
患者
这个上面S5段
患者
谢谢
患者
我让妈妈问一下医生，由于疫情原因都不让我们进去
曾值医生
应该不会有问题哈，对于肝脏病变，核磁共振的准确性高于CT
曾值医生
嗯嗯
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