宝宝感染了手足口病发烧最高38.6怎么治疗
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患者
崔医生，您好，我家宝宝在幼儿园应该是感染了手足口病。今天发烧最高38.6。嘴里红点和溃疡比较多，目前手上和脚上还没有，孩子有点蔫，吃不进去东西，说嘴巴疼。这种情况会不会是重症手足口啊。我有点害怕，因为我们这是小县城，医疗手段不发达，别再耽误了孩子。发病最开始是前天发烧38度，后来喝了一些水就好了，不发烧了。结果今天就嘴疼了。现在吃的抗病毒的药还有喷开喉剑。（男，3岁）
崔琬麟医生
晚上好。手足口是传染病，好发两岁以下的孩子，多数是由于被传染而获得的。是肠道的病毒感染，大多数都是轻症自限性，就是不用药也能自行恢复，一般病程五到七天，不过有个别的在尤其在小月龄的孩子可能会发展成重症手足口病的可能。重症手足口病是指合并有心肌炎或神经系统受累的情况，出现这些并发症时候孩子会有精神不振，嗜睡或异常哭闹，手抖甚至有抽搐。
崔琬麟医生
手足口病一般发烧会在3-5天内自愈，判断重症手足口与否跟发烧关系不太大。主要还是看是否有精神萎靡不振、手抖这类表现
崔琬麟医生
大多数都是轻症手足口，自限性。最主要还是对症、观察病情为主。对症包括发热给予退热药物，一般超过38.5摄氏度或者发热引起孩子哭闹不安、不舒服，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热，不过每天使用不超过四次。
崔琬麟医生
口腔内疱疹可以外喷开喉剑促进疱疹愈合。勤漱口，可以用白水漱口或葡萄糖氯己定漱口水漱口，每天数次，饭后或吃完东西需要漱口。饮食上少食多餐，吃清淡半流食，多饮水。如果口腔内疼痛难忍，口含冰块，可以起到局部止疼的作用。
患者
目前来看，就是精神不振，但是没有手抖的症状
崔琬麟医生
那先不用太担心，先对症处理观察看看。身上疹子痒的话，可以外涂炉甘石洗剂。
崔琬麟医生
不过破的疹子要避开。
患者
目前身上还没起 可能刚刚发病
患者
但是体温始终很高
崔琬麟医生
口腔内除了开喉剑外，还可以外喷捷抚(重组人干扰素α2b喷雾剂，每天三次，一次1-2喷，有抗病毒作用。
患者
这个普通药店能有吗
崔琬麟医生
应该会有
患者
干扰素副作用大不大
患者
我首先害怕重症，听您一解释，可以再观察看看。但是孩子发烧不退还是有点担心的
崔琬麟医生
干扰素是针对疱疹病毒感染的，口腔内的疱疹也对症。副作用可能会有过敏反应，但是局部用药还是比较安全的，肌肉注射时候可能会有体温增高、过敏等情况
崔琬麟医生
嗯嗯。目前来说身上、手脚跟屁股尚无皮疹，还是考虑为疱疹性口腔炎，不一定是手足口的
患者
您说的这个情况也发烧吗
患者
我刚才特意看了 手上、脚上屁股都没有疹子
患者
会不会还没有发出来
崔琬麟医生
也有可能的。不过不是所有的口腔内有疱疹的都是手足口的
崔琬麟医生
手足口是指手脚口腔出现疱疹，有的少数情况身上也有
崔琬麟医生
单独口腔内的疱疹属于疱疹性口腔炎，局限在咽颊部（嗓子）称之为疱疹性咽颊炎
崔琬麟医生
疱疹性口腔炎跟咽颊炎属于疱疹病毒感染
崔琬麟医生
这类仅局限在口腔内的很少会有重症病例
患者
嗯嗯，好，我在观察观察。如果手脚不起我就不那么担心了
患者
不过这发烧真是有点吓人 基本都在38度以上 超过38.5我给他吃了布洛芬颗粒 但是收效不好 温度就退一会儿 又上去
患者
我在网上一看重症手足口危及生命 我都要吓晕了
崔琬麟医生
重症手足口要在确诊是手足口前提下。现在孩子情况还不确定是手足口，有待观察
患者
感谢您 我先观察
崔琬麟医生
好的，不用客气。
患者
还有，麻烦问您，宝宝发烧不退怎么办啊
崔琬麟医生
发烧能用的退热药物有布洛芬跟对乙酰氨基酚，如果口服布洛芬效果不佳，要注意检查有效期，再者是否开封很久的。如果不是最近开封的，那么建议换瓶新的。如果是新开封的，有效期内的，足够剂量服用还是不退的话，那么可以换对乙酰氨基酚类退热药物（泰诺林或百服宁）。注意两次退热药物（虽然不同种，间隔也要至少四小时以上）。如果实在还不退，有热性惊厥（发烧引起过抽搐）病史的话，那么可以去医院扎一针退热针（退热针为地塞米松，激素类药物）。
患者
好，我知道了，您早点休息，谢谢您耐心的解答👍👍
崔琬麟医生
不客气。祝宝宝早日康复！💝
患者
不好意思，再次打扰你，昨晚宝宝临睡前吃了一次布洛芬，一晚上体温都正常，早晨体温又开始升高，早晨发现脚上有红点，这个像不像手足口的疹子？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嘴里好多地方都溃疡了，孩子没有精神
崔琬麟医生
疹子只出现在脚背上吗？脚掌、手掌有吗
患者
目前看就是脚背 脚掌和手掌还没发现
患者
但孩子精神非常不好
患者
嘴里好多地方都溃疡了
崔琬麟医生
疹子按压后瞬间颜色能消退吗
患者
就是小红点，按压后没啥反应
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是嘴严重了，之前嘴唇没有。拒绝张嘴，不知道里面什么情况了
崔琬麟医生
如果按压后颜色不消退，那么要注意可能是出血点或者紫癜。只有一侧脚面有嘛？腿上有嘛
崔琬麟医生
出血点的话一般发生于感染后引起了血小板减少后出现的，验血会提示血小板减少。这种情况可能会有出血倾向，不仅有出血点，可能会发生鼻出血，其他部位出血表现
患者
您的意思是紫癜吗
患者
就一个脚面有
患者
别的地方没有发现
崔琬麟医生
过敏性紫癜的话多是对称出现的
崔琬麟医生
先观察看看，是否有继续新的疹子出现
患者
目前就一个脚面有几个红点，别的地方没发现
崔琬麟医生
如果没有的话，那么既不是过敏性紫癜也不是出血点
患者
好，我知道啦
患者
那嘴巴还是喷开喉剑吗
崔琬麟医生
如果是手足口的话一般是充血性皮疹，按压瞬间颜色会消退，松手后很快就会恢复皮疹本身的颜色
崔琬麟医生
手足口的疹子的话，会在这两天红色皮疹上出现疱疹的
崔琬麟医生
嗯嗯，外喷开喉剑。唇部可以看到的疱疹可以涂抹西瓜霜
崔琬麟医生
不过西瓜霜较刺激，孩子可能不爱接受。可以涂抹重组人表皮生长因子促进愈合
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