最近血压波动比较大高压在110到140之间咋办
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患者
你好，最近血压波动比较大，高压在110到140之间，低压一直在80到90之间，我身高180，体重120金（男，26岁）
王小云医生
你好，有啥不舒服症状吗？
患者
偶尔有点头晕
王小云医生
血压大于等于140/90的时候多吗？
患者
最近这几天第一次测都高
王小云医生
嗯嗯
王小云医生
家里父母有没有高血压？
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
5点多测的
王小云医生
这个血压还可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
您看一下
患者
我的血压有时候左边高，有时候右边高
患者
我在医院机器测最高170/111
王小云医生
为啥做这么多心电图？
患者
5月18号突然心慌，心跳很重，去医院做的
王小云医生
24小时平均压130/80，白天平均压135/85，夜间平均压120/70。
王小云医生
你动态血压平均值均在正常范围内的
患者
这个是7月中旬做的，不过是左胳膊
王小云医生
嗯
王小云医生
在医院测有的患者紧张可以引起白大衣高血压
患者
您看我5月18号的心电图血压特别的异常，
患者
但是我这几天低压一直在80到90之间
患者
偶尔还会高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个年龄正常吗
王小云医生
心电图窦性心动过速
王小云医生
有啥诱因？
患者
没有，我给您描述下病例
患者
稍等一下
患者
您好，医生，5月份突然心慌，心动过速， 症状： 先是突然感到心慌，然后1分钟之内心跳加快，最后心跳会很重，很有力的跳几下，感觉血给上涌，随后出现乏力，手脚发麻，食欲不好，大概两小时后缓解 检查：做过心脏彩超，动态心电图，胸片，心脏标志物，心电图，肾ct，神彩超，自身抗体全套，同型半胱氨酸，高血压5项，继发性高血压尿5项目，尿蛋白定量，尿肾功，24小时动态血压，甲亢，肾功，电解质。 检查结果：同型半慌氨酸高88.4，动态心电图单发房早9次，发病当天电子血压显示左边163/90 ，右边134/90 ，心率窦性心率114，
王小云医生
哦
王小云医生
我我的是您当天病情发作有啥诱因吗？比如熬夜，情绪激动大哭？
患者
这中情况在5月出现过两次，间隔一个星期，在就没有出现过
王小云医生
哦
王小云医生
问您当天病情发作有啥诱因吗？比如熬夜，情绪激动大哭？
患者
发病前几天比较乏力，困，然后就是胸口裂疼1秒就过去了
王小云医生
嗯
王小云医生
平时容易紧张胡思乱想吗
患者
然后我有很重的口腔溃疡
王小云医生
嗯，口腔溃疡体温正常吗
患者
正常，我口腔溃疡是反复的，
王小云医生
哦哦
王小云医生
引起窦性心动过速的原因很多， 生理因素：如熬夜，运动、情绪激动、饮酒、浓茶、咖啡等，通过兴奋交感神经而引起心动过速，2心肌炎3.甲亢4发热5贫血 6低血糖7嗜铬细胞瘤8焦虑症等均可出现心动过速
患者
第一次犯病后没有什么感觉，第二次犯病后感觉浑身不舒服，
王小云医生
嗯
患者
都查了 ，
王小云医生
当时查了都没事对吧，贫血甲亢都排除了
患者
嗜铬细胞瘤这个没查，不过我做了肾ct
王小云医生
肾上腺ct
患者
是的，都查了
王小云医生
这个需要查，另外焦虑抑郁量表评分做了吗？
王小云医生
感觉您有点焦虑
患者
😭 我看过心理科，轻度焦虑，强迫症，不过我觉得这都是我发病之后出现的，
王小云医生
焦虑症的本质就是“过度关注”或“过度担忧”说到焦虑，门诊碰到的很多患者都本能反应焦虑症通常会表现为以下几个系统的症状：1、神经系统：主要症状有头晕、头痛、失眠、记忆力下降、全身无力等2、心血管系统：主要症状有心慌、心跳、胸闷、气紧等3、胃肠道系统：主要症状有胃胀、消化不良、胃痛、返酸、打嗝、烧心、难以描述的胃部不适、腹痛、反复腹泻等4、植物神经系统：主要症状有手脚麻木、出汗、手脚冰凉、一股热气在全身乱窜等 大多数患者都表现为以上4个系统症状的不同组合（不一定要每种都有哦，对照着看看是不是自己也有）
王小云医生
焦虑症躯体化表现可以出现窦性心动过速，由于交感神经兴奋焦虑症急性发作时心率增快，血压轻度增高
患者
我现在很担心血压，因为我一会左边胳膊高，一会右边高，一会血压测的血压高于正常值，有时候两个胳膊血压是一样的，
患者
你说的这4个我都有，
王小云医生
大部分正常人右上肢血压比左上肢血压高。测量上肢的血压，也就是测量肱动脉的血压，右上肢肱动脉的血液由主动脉第一大分支头臂干动脉供应，左上肢肱动脉的血液由主动脉第三大分支左锁骨下动脉供应。由于血运距离和血管压力的原因，导致右上肢血压比左上肢血压高，一般增高在10-20mmHg。如果增高幅度大于20mmHg，需要注意除外多发性大动脉炎、主动脉缩窄等疾病。
王小云医生
就算血压高你的也是轻度增高，注意改善生活方式就好没必要紧张担心
王小云医生
生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
患者
我就是有点害怕，因为我比较瘦，担心血压高，心脏有问题，担心冠心病，动脉夹层，忍不住就在网上搜，越搜越害怕，而且最近头晕，只要我没有器质性的疾病就好，然后我血压也是正常的，是吧，
王小云医生
对的。没器质性疾病，该干啥干啥，转移注意力，对您焦虑症有好处
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