剖宫产的疤痕上有点憩室这种情况能要吗
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患者
你好医生我已经破腹产2胎了、去年人流过两次、六月份做过HPV病变锥切、而且剖宫产的疤痕上有点憩室这种情况能要吗？如果要的话要怎么知道自己身体能不能要这胎？（女，30岁）
张振安医生
你好，你这次怀孕距离上次剖宫产多久了？
患者
上一胎是2021年10月8号的
张振安医生
间隔够两年了
张振安医生
瘢痕应该长结实了
张振安医生
下面就看两个问题
张振安医生
一个是，孩子不能怀到刀口上
张振安医生
怀到刀口上不能要
张振安医生
另外一个问题，做完锥切，宫颈会薄弱，到怀孕中期，可能出现大月份流产
患者
2023上半年就做了两次人流、上一次就是怀到刀口上的没有要
张振安医生
因为宫颈就像布袋口，扎不严了
张振安医生
这两次人流在半年前，影响不大
张振安医生
关键在于不能怀到刀口上
患者
那要怎么预防呢？
张振安医生
这个看彩超
张振安医生
这个可以做预防性的环扎手术
张振安医生
要看你们当地医院开展没有
患者
上次去检查的时候剖宫产疤痕上有点小憩室会有影响吗？
患者
我现在就是怕要了、会发生子宫破裂大出血这种情况吗？
张振安医生
只要没怀在刀口上
张振安医生
有足够的距离
张振安医生
就不怕
张振安医生
憩室不影响
张振安医生
要看怀孕距离刀口距离
张振安医生
还有刀口最薄有多厚
患者
意思是要做B超来看、怀孕着床的离刀口远就可以要离近了就不能要是不是？
张振安医生
是的
张振安医生
另外就是做不做预防性环扎
张振安医生
不做的话，后期如果宫颈口松
张振安医生
你就不能下车了
张振安医生
上厕所什么都要在床上
张振安医生
下床
张振安医生
按说应该在怀孕前，评估一下你宫颈机能的
张振安医生
现在已经怀孕了，就不能过分刺激宫颈了
患者
我现在怕的是怀孕到后期肚子大会发生子宫破裂大出血这种情况、我会发生吗？
患者
这个就是意外怀孕的、也不知道我的身体能不能要了
张振安医生
如果彩超报刀口最薄的处厚度超过3mm，认为是安全的
患者
现在就是要做个刀口疤痕B超看刀口薄或后在决定要不要是吗？
张振安医生
是的，刀口厚度，孕囊距离刀口距离，这两个都要看
患者
我现在才30多天可以去做B超看了吗？
张振安医生
到停经42天左右，做阴超
张振安医生
你着急的话，停经35-38天
张振安医生
可以看看试试
患者
如果子宫厚的3mm着床离刀口远的话、后期就不会发生子宫破裂出血危急生命了是吗？
张振安医生
认为这样可以继续怀，大夫不会说绝对的话
张振安医生
怀孕生孩子本身就是存在风险的，现在条件好了，很少出问题了
张振安医生
但是风险还是依然有的
张振安医生
你和你老公好好商量商量
患者
那医生你评估一下我这种情况的话风险大不？
患者
我就是还想要这一胎咯、就是不知道危险大不
张振安医生
只要你想要，咱就需要检查，往后走，需要做彩超看的
张振安医生
只要没有结果出来，大夫从医学角度告诉你，不行，那就可以继续
张振安医生
风险肯定是存在的，但是，遇到问题，去解决嘛
患者
那就是要边怀边看情况咯？我就怕到时候出问题的时候危急生命
张振安医生
是的，边怀边看情况，你距离上次剖宫产，间隔2年以上了，大多数情况都长结实了
患者
我听说剖腹产2胎要3年以上才可以要3胎了吗？
张振安医生
没有，标准是1年以上，不过，我们一般建议2年以上
张振安医生
只是第三次做剖宫产，手术会很困难
张振安医生
得主任级别的大夫做
患者
那意思剖腹产3胎要选择大医院和好的医院才可以做吗？
患者
我怎么做手术的是什么级别的？
张振安医生
是的，去你们当地省会城市三甲医院或者省级妇产医院，省妇幼保健院
张振安医生
剖宫产手术固定就是一个级别的，只是第几次剖，难度不一样了
患者
哦哦谢谢你了医生
患者
那我就过几天去做B超看了在说吧
张振安医生
好的，不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生在麻烦你帮我看一下这个是我今天抽血化验的、正常吗？
张振安医生
HCG结果出来了吗？
张振安医生
正常的
张振安医生
可以做阴超了，能看到了
患者
这是今天去抽的血化验的结果、但我们这医生说现在还太早叫我过10再去做B超
张振安医生
HCG超过3500，阴超就能看见了
张振安医生
做B超确实要晚
患者
阴超和B超不一样吗？看孕囊位置这些是做B超吗？
张振安医生
阴超看的更清楚
张振安医生
B超需要憋尿才行
张振安医生
憋尿憋的不好看不清楚
患者
那我要现在去检查准确点还是在等几天再去？
张振安医生
如果能做阴超，现在就可以查了
张振安医生
要是憋尿做
张振安医生
得再等等
患者
那我今天去医院为什么我这边医生不喊我做阴超呢？而是叫我10天在去
张振安医生
我觉得可能是条件有限，去你们当地最好的医院或者妇幼保健院做检查
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