晨僵左手中指关节疼活动后减轻左肩背酸疼怎么回事

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付海清 心血管内科 主治医师
南京市第一医院
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南京市
问题描述:晨僵,左手中指关节疼,活动后减轻。 左肩背酸疼,左腋下左胸不适。 左腰酸疼,灼热感,晚上躺着感觉明显。 左腰左背皮肤发热感觉, 左腿不适,左小腿酸疼,站久了疼,束缚感。 左小脚趾偶有麻木, 皮疹,四肢出红点,瘙痒,干燥 双眼视力模糊 髂总动脉粥样硬化 中度焦虑, 害怕大声,紧张。(男,46岁)
分析及建议: 你这冠状动脉ct提示只有轻微狭窄,不至于引起你现在的症状,目前症状考虑是焦虑的躯体症状,焦虑症的表现,建议抗焦虑症药吃上,lad是有冠状动脉硬化轻度狭窄和心肌桥,rca是先天性的细小狭窄,问题不大,恶性循环,越焦虑就越不舒服,吃药就行,瑞舒伐他汀钙片一次10mg每晚一次,倍他乐克一次12.5毫克,一天两次。黛力新一次一片一天两次早上中午吃;劳拉西泮每晚一片,可以参考一下这个方案吃药,和吃药没有关系,建议坚持吃,纤维蛋白原偶尔一次低没有关系,正常人指标偶尔有点异常很常见,嗯,还是焦虑症的问题,需要,一直吃,能,有颈椎不舒服吗。
咨询时间: 2024-03-30
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晨僵,左手中指关节疼,活动后减轻。 左肩背酸疼,左腋下左胸不适。 左腰酸疼,灼热感,晚上躺着感觉明显。 左腰左背皮肤发热感觉, 左腿不适,左小腿酸疼,站久了疼,束缚感。 左小脚趾偶有麻木, 皮疹,四肢出红点,瘙痒,干燥 双眼视力模糊 髂总动脉粥样硬化 中度焦虑, 害怕大声,紧张。(男,46岁)
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付海清医生

你好,这种情况有多长时间了?

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患者

付医生,最近一连几天感觉心脏不舒服,左侧灼热感,心慌气短紧张焦虑,

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患者

22年出现类似心梗脑梗的症状,以后陆续出现,

付海清医生

你这冠状动脉ct提示只有轻微狭窄,不至于引起你现在的症状

付海清医生

目前症状考虑是焦虑的躯体症状

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今天出现了几次,每次都是左胸不适 酸疼,伴随牙疼 不固定

付海清医生

焦虑症的表现

付海清医生

建议抗焦虑症药吃上

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RCA LAD那部分是什么含义?

付海清医生

lad是有冠状动脉硬化轻度狭窄和心肌桥

付海清医生

rca是先天性的细小狭窄,问题不大

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患者

之前不知道是焦虑,心脏病,还是颈椎病?总是身体不舒服,担心焦虑的

付海清医生

恶性循环,越焦虑就越不舒服

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嗯 LAD严重吗?要怎么处理

付海清医生

不严重

付海清医生

吃药就行

付海清医生

瑞舒伐他汀钙片 一次10mg 每晚一次,倍他乐克一次12.5毫克,一天两次。黛力新 一次一片 一天两次 早上中午吃;劳拉西泮 每晚一片

付海清医生

可以参考一下这个方案吃药

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前天吃了两次帕罗西汀和舒必利,头沉,昨天验血报告其他数据正常,纤维蛋白原低,是吃药引起的吗

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患者

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患者

当有症状时吃了阿普唑仑,缓解,但过了一段时间又不行了

付海清医生

和吃药没有关系

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患者

今天还看了中医,给我开了黛力新和一堆中药,晚上吃饭时突然心脏不舒服,就吃了一片黛力新

付海清医生

建议坚持吃

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患者

哦 可能是什么原因

付海清医生

纤维蛋白原偶尔一次低没有关系

付海清医生

正常人指标偶尔有点异常很常见

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患者

嗯嗯半夜突然心脏闷痛牙痛 去看的急诊,只有纤维蛋白原稍微低

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患者

目前,手头有帕罗西汀 舒必利,黛力新和中药,

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患者

黛力新早中吃,我晚上吃了 没事吧

付海清医生

没事

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患者

最近畏声特别严重,突然大声会引起心脏紧张

付海清医生

付海清医生

还是焦虑症的问题

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患者

平时血压正常,心率60-70,症状出现90以上,需要吃倍他乐克吗

付海清医生

需要

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患者

是一直吃?还是出现症状吃

付海清医生

一直吃

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患者

家里还有点普伐他汀,跟瑞舒伐他汀有什么不同?能替代不

付海清医生

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患者

付医生,这几天 躺着心脏不舒服,坐着缓解。刚才打算休息,刚躺下,左肩胛骨缝疼,并有灼热感,前胸有点疼,心慌气短

付海清医生

有颈椎不舒服吗

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付海清医生

有颈椎病嘛,肩胛不舒服考虑是颈椎的问题

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患者

跟心脏没关系吧

付海清医生

没有关系

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有没有可能是胃食管反流

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患者

睡觉还不敢左卧,左卧感觉左腋下血管跳动,心跳明显

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皮肤有灼热感

付海清医生

胃食管返流不会皮肤有灼热感

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左侧背腰 皮肤灼热感觉

付海清医生

皮肤没有小水泡吧?

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左腰靠近肋骨和脊椎的位置往里 一直有发热感,微疼

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患者

四肢经常湿疹,出红点瘙痒

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皮肤抓一下,就会一片红

付海清医生

和心脏没有关系

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患者

看了不少医生,搞不清是心脑病,颈椎病,焦虑症的那种引起,或者其它情况。 好多症状都是在身体左边,焦虑也会引起一侧的不舒服吗 前面胸部CT检查有两肺胸膜下坠积效应,是否有关联

付海清医生

没有关联

付海清医生

考虑就是焦虑症的躯体表现

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好的

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普伐他汀,倍他乐克,黛力新,劳拉西泮 加中药调理 可以吗

付海清医生

可以

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好的,谢谢!

付海清医生

不客气

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患者

付医生,我躺下睡觉,不一会心口就难受疼,坐起来就缓解

付海清医生

[自动回复]您好,现在很晚了,请您留言具体问题,明天会及时回复您的问题,请见谅。

付海清医生

加一个雷贝拉唑钠肠溶片,晚上吃

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患者

刚看到,不能躺着睡,连着两天晚上没睡好了。现在胃口堵得慌。

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患者

饭前饭后?

付海清医生

晚饭后,睡觉前

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好的。会不会是胃病引起的?

付海清医生

紧张焦虑的人容易引起胃酸返流

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医生,再帮忙看看冠脉造影可以吗 半夜不敢躺下

付海清医生

可以做造影,只是觉得没有必要而已,实在不放心可以做冠状动脉cta

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患者

我做了,第一个图就是

付海清医生

看到了,这个报告单显示只有轻度的冠状动脉硬化

付海清医生

没必要做心脏造影

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患者

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付海清医生

看到了

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