脑出血手术后还会抽搐还会摸自己的头怎么回事

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
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问题描述:医生前几天脑出血,然后做完手术,昨天和前天都没有自主呼吸,今天接回家,拔掉氧气管还能呼吸。(男,49岁)医生说一边大脑已经不行了现在还会抽搐还会摸自己的头,昏迷不会说话偶尔睁开眼睛但是没意识感觉
分析及建议: 最好把所有影像资料发给我让我看看,治疗矛盾确实很多,从您提供的病史来看,这个病人最终肯定是不行的,市场矛盾太多,如果从医生的角度来说,看病追求的是效价比,也就是花很少的钱,获得很大的效益,比如说他感冒了,花个三五十块钱把感冒看好,如果这个病人花了三5五万过感冒,这种病人效价比就很低,换句话说,这个新病人不是把他治好了,你们家人生活质量就提高了,相反一个脑血管病病人需要四个家属为他挣钱伺候,1:4的关系,这种利弊需要您去权衡,但是您作为患者家属又不是学医的对疾病了解肯定不如医生清楚透彻,医生有必要充分告知。
咨询时间: 2023-11-26
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医生前几天脑出血,然后做完手术,昨天和前天都没有自主呼吸,今天接回家,拔掉氧气管还能呼吸。(男,49岁)
医生说一边大脑已经不行了
现在还会抽搐还会摸自己的头,昏迷不会说话偶尔睁开眼睛但是没意识感觉

李栋医生

您好 请问你有相关片子吗?

李栋医生

最好把所有影像资料发给我 让我看看

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医生已经让回家了

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我们也决定回家了

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他的并发症太多

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糖尿病透析高血压

李栋医生

没有影像资料吗?

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冠心病

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心脏支架

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那些目前还在医院

李栋医生

嗯嗯 治疗矛盾确实很多

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脑出血当时还抗凝

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那天刚透析完

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而且吃了阿司匹林

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那些

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那天晚上出血止不住

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手术还是做了引流

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这是第三天

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医生说后续治疗基本是不行了

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可是带回家他自主呼吸,还会动

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这是抽搐还是有意识

李栋医生

能否给我拍个视频 让我看看

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不大方便医生

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现在已经快不行了

李栋医生

好吧

李栋医生

那您是想咨询什么问题呢

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我感觉像是我杀了他一样

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可是后续连植物人都难

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我想知道他这样的情况

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后续治疗会怎么样

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那个主任医师建议我们放弃

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可是他并发症太多了

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那天做手术瞳孔都散了

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还不容易拉回来

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抱歉医生,跟你说这些

李栋医生

从您提供的病史来看,这个病人最终肯定是不行的

李栋医生

市场矛盾太多

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我不知道是带回家等死难受

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还是icu钓着命等死好

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带回家他离开呼吸机已经自主呼吸五六个小时了

李栋医生

如果从医生的角度来说,看病追求的是效价比,也就是花很少的钱,获得很大的效益

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那个医生说钱花了也是钓命

李栋医生

比如说他感冒了,花个三五十块钱把感冒看好,如果这个病人花了三5五万过感冒,这种病人效价比就很低

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我知道

李栋医生

换句话说,这个新病人不是把他治好了,你们家人生活质量就提高了

李栋医生

相反 一个脑血管病病人 需要四个家属为他挣钱 伺候

李栋医生

1:4的关系

李栋医生

这种利弊需要您去权衡

李栋医生

但是您作为患者家属 又不是学医的对疾病了解肯定不如医生清楚透彻

李栋医生

医生有必要充分告知

李栋医生

因为医生心里明白,不是救了这个病人就能挽救整个家庭

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但是他现在等死真的好难受

李栋医生

这种病人耗费的大量的人力,物力财力,包括患者家属的体力

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他一会肯定会因为呼吸困难走掉吧

李栋医生

照您描述 ,应该是因为呼吸衰竭而死亡

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会很痛苦吧

李栋医生

他应该没有意识内容,只是有意识水平罢了

李栋医生

那些无意识的内容不能说明什么

李栋医生

如果你们已经决定放弃治疗,就没有必要再考虑这种决定是否对错

李栋医生

医生会尊重每一个家属的决定

李栋医生

不会道德绑架,非要家属 倾尽所有财力人力去救治 结果毁了一个家庭

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没有意识水平是什么意思

李栋医生

是没有意识内容

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但他好像可以做出反应

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现在已经流汗了手也黑了

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脸要青了

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是要走了吗

李栋医生

没有意识内容的意思就是你叫他喊他,给他说话他听不懂

李栋医生

因为我没有看见病人,我不好说

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好的谢谢医生

李栋医生

不用客气,也没有帮到您什么,好好照顾老人吧,做好临终关怀

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没有意识内容的话

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是不是就是早就没意识走了

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现在呼吸这些反应都是他无自主意识的

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不会感受到疼痛

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他为什么会因为疼去摸头呢

李栋医生

没有意识内容是指他摸头一下,手在动都是无意识的反应

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那他这样等死会感受到痛苦吗

李栋医生

他感受不到 感受到痛苦的是家人

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叫他他有时候会睁眼眨眼抽搐这算是没反应吗

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他还老是拿拽被子盖

李栋医生

额叶出血

李栋医生

如果这个病人是额叶出血,可能会有摸索的表现

李栋医生

看不到片子,我真的不好评价

李栋医生

这个病人内科基础疾病太多,治疗矛盾太多 最终结局肯定是不好的

李栋医生

短时间内的反应不能说明最终结局

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图片因隐私问题无法显示

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李栋医生

这些化验指标没有透露信息更真实可靠反应患者病情

李栋医生

这个可能考虑病人存在应激性的心肌损伤

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图片因隐私问题无法显示

李栋医生

这个病人超声提示心脏都出现结构改变了,说明高血压时间应该很长了

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是不是吃阿司匹林加透析

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然后这两天高血压还乱想

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那天透析完就直接脑袋疼看不见了,然后出血20 30ml后面50ml了才做手术的

李栋医生

高血压可能会导致脑出血,长期吃阿司匹林,可能会导致出血量增加

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图片因隐私问题无法显示

李栋医生

右下角那个查看影像 你能打开发给我吗?

李栋医生

这个文字描述 没有结合影像 没法参考

李栋医生

图片因隐私问题无法显示

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李栋医生

把进度条往后拉

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那一张

李栋医生

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李栋医生

这里面有34张图片你都慢慢拉一下,截个图或者拍个视频发给我

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术后这个严重吗

李栋医生

严重,但是我看血基本上都清除了

李栋医生

再往后就是做穿刺引流

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现在那个引流的血管还都是血

李栋医生

但是这个病人中线结构并没有回来,所以风险还是很大

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医生有说表面清了深层没有办法

李栋医生

嗯嗯 那个管子能引流颅内的积血,缓解颅内压,所以这个病人没有像您想象中的进展那么迅速

李栋医生

因为我不是手术医生,所以我没法进一步的评价

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好就这样吧,我送最后一程估计没多久了,他自主呼吸到现在,真的好辛苦

李栋医生

嗯嗯 理解

李栋医生

如果这个病人头上的管子能继续引流积血,并且这个病人没有出现痰阻窒息或者因为肾脏功能衰竭而出现酸中毒,估计还可以撑一些时间

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现在喉咙全是痰,他本来就有肾衰竭要靠透析,昨天刚透析

李栋医生

好吧 如果喉咙全是痰 那就很危险了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李栋 神经内科 主治医师
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