肺炎消炎药治疗已无黄痰现在有咳嗽白痰咋办
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患者
肺炎消炎药治疗已无黄痰，现在有咳嗽白痰，停消炎药已经10来天了，今天下午躺空调房睡觉起来感觉全身烫烫的，现在腋下量了体温37.8，不怎么怕冷，精神状态是好的，不会是肺炎复发吧？图片是前几天问的医生给我的回答（男，21岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
请问咳嗽以白天为主还是夜间为主？
胡洋医生
您平时免疫力怎么样，经常有感冒吗？
患者
平时免疫力还可以，就去年跟今年发烧了一次，但是肺炎期间有反反复复的发烧
患者
咳嗽的之前是黄色的，消炎药吃了变白色了
胡洋医生
最近有没有消瘦乏力，食欲不振？
胡洋医生
发热，一般发多少度
患者
肺炎的时候瘦了大概7斤，但是稍微好点了之后胃口就很好，又胖了3斤，肺炎期间最高发烧39
患者
吃了消炎药慢慢退下来了
胡洋医生
近段时间，反反复复的发热一般都发到多少度？
患者
是八月初房子装修吸了很多粉尘得的肺炎
胡洋医生
肺炎期间一直是咳黄痰吗，痰有没有臭味。
患者
现在没吃消炎药十多天了，之前都没发烧，就今天身体烫37.8
患者
黄痰，气味没有闻
胡洋医生
咽喉部有异物感吗？咳也咳不出来，咽也咽不下去。
患者
就是喉咙下面喉咙窝里面痒痒的
患者
咳白痰
患者
现在
胡洋医生
消炎之后有没有复查过胸部ct。
患者
治疗的时候十天又复查了一次
患者
没怎么吸收，副主任医生说拍太快了，要好了以后一个月再拍
胡洋医生
请问您有没有胸部ct的报告发过来看一下？
患者
在医院医生直接开电脑看的呢...没拿过来
患者
肺结核跟肺炎好区别吗
胡洋医生
有时候是好区别的，有时候区别起来比较难。在医院住院的时候有没有做气管镜检查？
患者
我没住过院
患者
没有做气管镜呢
胡洋医生
医生有没有说肺炎的范围有多大？
患者
医生让我九月中旬再查一次ct
患者
x光照出来是好的
胡洋医生
发生在上肺，还是下肺
患者
ct有点感染
患者
左下肺
胡洋医生
意思是说肺部感染并不严重对吗。
胡洋医生
嗯嗯
患者
对，我看了两个副主任医师，有个说不像肺结核，有个说精神状态好的话可以迟一两个月过来照ct，但是片是一定要拍的，排出结核和肿瘤，吸收了才行
患者
这是不是医生的一种谨慎说法？
胡洋医生
是的，一般都是这样说的
患者
看了好几个医生，都说是肺部感染
胡洋医生
如果你这一次，发热之前原因比较明确，是由于吹空调引起的，我觉得问题不是特别大，因为吹空调之后可能会导致上呼吸道感染，引起发热也是有可能的。
患者
急诊科，坐诊医生都看了
胡洋医生
如果确实是肺部感染，应该问题不是特别大，而且根据医生的说法，语气，听起来应该范围不是特别大
患者
而且我x光也拍不出来
患者
就是下午在空调房里睡了一觉
胡洋医生
如果胸片都拍不出来的话，应该不是特别严重的。
患者
感觉起来皮肤烫烫的
胡洋医生
您的情况，应该身体免疫力比较差的，不能在空调房间睡觉，或者，把温度降下来就关掉
患者
精神状态还可以
胡洋医生
皮肤烫的话应该是发热的，您量出来的体温也是超过了正常体温
患者
是不是我在恢复期免疫力比较差？
患者
平时也不怎么发烧的
胡洋医生
是的，不光是恢复期。我觉得您整体的免疫力都是比较差的。否则一般不会得肺部感染
患者
我是这样的，之前跟朋友吃了挺辣的夜宵，然后扁桃体发炎了，发炎之后再去装修全是灰的房子看了下，第二天就发烧了
患者
这种情况也会导致肺部感染吧？
胡洋医生
是的，你发热之前的所有的经历都会降低免疫力。
胡洋医生
人免疫力低下，就容易被细菌或者病毒感染。
患者
医生我问你下，是不是肺结核吃肺炎的消炎药没用的？
胡洋医生
对的，大部分消炎药对结核是没有效果的。但常用的消炎药左氧氟沙星对结核有一定的效果。
患者
我如果是好转的话是不是排出结核了？其实我有点担心自己是结核
患者
因为这么久了还是有咳嗽
患者
结核也有黄痰吗
胡洋医生
只要完全吸收了，就排除结核了，而且结合一般发生于上肺，下叶，除了背段容易发其他的叶段发结核的可能性比较小。
胡洋医生
结核，本身会吐白痰，但是如果合并其他的细菌感染，这有可能会吐黄痰
患者
那黄痰结核吃消炎药是不是也会变成白痰
患者
我感染位置在左下肺
胡洋医生
是的
胡洋医生
左下肺如果不在背段的话一般结核的可能性比较小。
患者
我看医生的电脑ct上是右边靠下面
患者
有一团小阴影
胡洋医生
在电脑上左右是相反的。
胡洋医生
你这样描述的话，对于判断是否是结核没有帮助，必须要看到片子才有用。
患者
那我现在应该要怎么做
患者
我是腋下量起来37.8，要加吗
胡洋医生
多喝点水，再观察观察，如果热退掉了，就有问题不是特别大。
胡洋医生
一般不超过38度五都不用退热药的。
患者
我刚刚喝了三九呢
患者
大概多久起效
胡洋医生
一般半个小时起效。但关键要看热处在哪个阶段上？一般发热分三个阶段，如果在最初的阶段吃药效果是不大的
患者
那我得多喝开水吧？
患者
一般肺炎复发是什么情况
胡洋医生
肺炎复发，就是您肺炎开始的情况。
胡洋医生
多喝点开水是有利于退热的，不要喝过烫的水。
患者
那就是咳黄痰咯？
胡洋医生
咳黄痰，有可能是肺炎复发，也有可能是上呼吸道感染。和黄痰发热，胸闷胸痛气喘，都有可能是肺炎的表现。
胡洋医生
其实没有办法从症状上完全判断是不是肺炎复发。最重要的还是胸部ct
患者
那医生我明天去医院把ct拿出来拍给你看看吗
患者
哦对了，之前我得肺炎的时候有点黄痰中带血
胡洋医生
可以的，片子，到时候拍了给我看一下
胡洋医生
如果再咳血的话还是要当心的。
患者
现在都没有了，之前是痰中带血
胡洋医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
像这样的
患者
之前拍了下
胡洋医生
肺炎，确实会出现这样的谭雪的
胡洋医生
痰血
患者
那我就不怎么担心了
胡洋医生
嗯嗯，不用太担心，只是偶尔的发热
患者
那医生我明天去把ct拿出来给你看看吧，在医院队伍排太久了，我直接给你看好了
患者
明天什么时候在线呢？
胡洋医生
你发给我就行了，我有空会及时回复你的
患者
好的没有问题，谢谢医生
胡洋医生
不客气。早点休息，有问题随时联系我
患者
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患者
对了，医生这是最近的验血单
胡洋医生
验血报告上没有特别大的异常
患者
好的，那我明天给你看ct，晚安医生
胡洋医生
晚安！😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生这样拍看的清吗
患者
8月6号拍的
患者
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患者
我不知道最后一张是看哪个部位的
胡洋医生
都拍完了吗？肺上面并没有特别严重的病灶
胡洋医生
不好意思，刚刚没看全
胡洋医生
确实左下肺有一片阴影，同时伴有空洞。
胡洋医生
这个部位的病灶，结核的可能性比较小
患者
是肺炎引起的空洞吗？严重吗
胡洋医生
从这个病灶上看不一定是肺炎引起，有可能本身存在薄壁的空洞，继发了感染。
患者
是肺结核或者肿瘤之类的吗.....
胡洋医生
不太像肺结核或者肿瘤
患者
我再发个8月15的ct给你看
胡洋医生
嗯嗯
胡洋医生
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胡洋医生
发这个部位的就可以了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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胡洋医生
其实变化不是特别大
胡洋医生
确实变化不是特别大
患者
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患者
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患者
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患者
医生说可能拍太早了，没吸收就去拍了
胡洋医生
病灶的范围不是特别大，胸片可能看不出来
患者
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患者
这张是什么
胡洋医生
这是纵隔窗，主要看密度很高的病灶以及纵膈里面的情况。
患者
然后今天早上起来痰有点变黄了
胡洋医生
那个人要吃点消炎药
患者
8月16的报告单纤维杜也是肺炎吗
胡洋医生
那是以前感染留下的疤痕。
患者
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患者
医生开了6天这个药给我，可是我之前已经吃了15天消炎药了，再吃没事吗
胡洋医生
之前吃的是哪一种
患者
最早是吃莫西沙星，3天水，9天药，黄痰还有但是烧退了点，之后就开6天这个给我吃，黄痰就没了，现在又开了6天给我，说让我炎症再止一下，让我约个9.15复查ct
胡洋医生
那这个是可以吃的，只要跟前面不重复就行了
患者
之前第二次就是开这个给我吃的
患者
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胡洋医生
嗯嗯
患者
这个单子不是说明我的炎症没了吗..
胡洋医生
只是说细菌，被杀得差不多了，但是病灶的吸收还有一个过程
患者
好...那我9.15还是要复查ct对吧
患者
这样连续拍三次ct辐射没问题吗
胡洋医生
这个是没办法，必须要查，肯定有辐射的。
患者
好...我担心辐射致癌...
胡洋医生
那应该不用担心
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