患者性别:女,年龄:70周。 近1...

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崔建伟 泌尿外科 医师
四川大学华西医院
好评 5.0
接诊量 1.9千
同行认可 100
百强医院
科室全国第3
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:患者性别:女,年龄:70周。 近10年输尿管结石手术一共7次, 大约7年前因输尿管狭窄,曾做过输尿管再植术(近肾端剪掉一段狭窄后重新连接)。 具体左边还是右边,一时找不到之前的病例,无法判断。 最近几次手术时间为2019年8月,2024年3月,2024年12.均为右侧输尿管结石。 最近一次结石手术主要是解决右侧输尿管结石导致右肾积水,但是手术中意外发现左侧输尿管近膀胱3厘米左右有一颗石头, 同时进行了激光碎石,石头打掉以后,发现上段输尿管堵塞。 (导丝无法往上移动了,手术中医生说强行穿的话可能会穿破,导致尿液进入腹腔,就要进行开创性手术对尿液清理。当时就决定先不管左侧堵塞的问题) 术后医生说因为输尿管狭窄,建议埋设2根输尿管,3个月后再取(通常1个月)。 医生开了造影CT的单子,打算对左侧肾脏进行进一步检查,因医院机器坏了没能检查。 医生反馈超声下左肾看起来良好,也没有积水。 附上这次手术检查的相关报告。 现有如下问题咨询医生: 1、病人结石频繁发生的可能存在的原因有哪些? 2、如何避免结石频繁发生,跟体质有关系还是跟饮食有关系。(目前饮水基本都是开水,而且烧水壶基本没有水垢)(...
分析及建议: 可能疾病:输尿管结石 意见详情:建议继续观察右侧输尿管支架,按计划在3个月后取出。若支架上出现结石,可考虑体外碎石后再取出。左侧输尿管的情况需在右侧问题解决后再进行详细检查,保持对左侧可能存在的堵塞的怀疑态度。建议患者保持良好的饮水习惯,增加水分摄入,避免结石复发。可考虑进行结石成分分析,以便调整饮食。脊柱畸形可能影响尿液流动,需定期监测身体状况。
咨询时间: 2024-12-10
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患者

患者性别:女,年龄:70周。 近10年输尿管结石手术一共7次, 大约7年前因输尿管狭窄,曾做过输尿管再植术(近肾端剪掉一段狭窄后重新连接)。 具体左边还是右边,一时找不到之前的病例,无法判断。 最近几次手术时间为2019年8月,2024年3月,2024年12.均为右侧输尿管结石。 最近一次结石手术主要是解决右侧输尿管结石导致右肾积水,但是手术中意外发现左侧输尿管近膀胱3厘米左右有一颗石头, 同时进行了激光碎石,石头打掉以后,发现上段输尿管堵塞。 (导丝无法往上移动了,手术中医生说强行穿的话可能会穿破,导致尿液进入腹腔,就要进行开创性手术对尿液清理。当时就决定先不管左侧堵塞的问题) 术后医生说因为输尿管狭窄,建议埋设2根输尿管,3个月后再取(通常1个月)。 医生开了造影CT的单子,打算对左侧肾脏进行进一步检查,因医院机器坏了没能检查。 医生反馈超声下左肾看起来良好,也没有积水。 附上这次手术检查的相关报告。 现有如下问题咨询医生: 1、病人结石频繁发生的可能存在的原因有哪些? 2、如何避免结石频繁发生,跟体质有关系还是跟饮食有关系。(目前饮水基本都是开水,而且烧水壶基本没有水垢)(女,72岁)
3、脊柱弯曲(俗称驼背)比较严重,结石跟她的这种身体状态有关系吗? 4、针对输尿管狭窄,埋设2根管子,时长3个月,是否科学?病人结石高发,3个月支架管粘黏风险是不是太大? 5、左肾输尿管不通,病人没有痛感,左肾超声下良好,无积水。这种情况存在的可能情况有哪些?是否有可能左肾功能缺失呢 ?
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崔建伟医生

1.可能与先天肾脏发育异常,或者代谢等因素有关

崔建伟医生

2可以把取出来的结石,送去做一个结石成分分析,看看到底是哪种结石,进而饮食上控制

崔建伟医生

3有关系,脊柱畸形有的会影响输尿管走形,影响尿液流动,进而容易长结石

崔建伟医生

4.时间短了,撑不开输尿管,等于白安,长了确实有可能会长结石,导致取不出来 这是把双刃剑

崔建伟医生

把身份证后四位发给我,我看一下CT胶片

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患者

患者身份证后4位 1121。

崔建伟医生

好的

崔建伟医生

左肾功能从CT检查形态上看是没得,没坏。

崔建伟医生

左边输尿管应该是通畅的,如果堵塞了,肾脏与输尿管应该会扩张积水的。

崔建伟医生

既然现在支架管已经安好了,就耐心等待,等取了管子一个月后再复查看看情况

崔建伟医生

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患者

您是能看到患者在医院的CT片子是吗?都联网的吗?手术中的时候,左侧手术医生导丝穿不动,还叫我们进现场看了动态。说堵住了,穿不动?叫我们到大医院检查😓

崔建伟医生

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