眼睛有异物感双脸颊有红斑痒该怎么办?

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郭晓艳 风湿免疫科 主任医师
陆军第八十二集团军医院
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问题描述:您好:我先是眼睛有异物感,过几天双脸颊有红斑痒,再过几天耳轮头皮后背晒太阳的地方痒头晕脑胀去医院查一下,白细胞2.8抗核抗体(|FA)阳性(十),ANA主要核型着丝点型,主要核型强度l:640抗R0一52抗体(印迹法)阳性(++)(女,50岁)
分析及建议: 根据我了解的情况,你目前可能是一个结缔组织病干燥综合症可能性大,你还需要做口腔唾液腺活检和腮腺ect检查。如果当地条件有限,可以直接治疗也可以,目前看狼疮的可能性不大,因为你可能有光过敏,但是并没有狼疮的其他症状。而且狼疮相关的特异性抗体也是阴性的。系统性红斑狼疮干燥综合症都属于一大类疾病,如果干燥,一旦出现血系统受累,也就是白细胞低或是血小板低,治疗原则上和狼疮是类似的。我还是建议您抽时间尽快的去看医生,制定一个合理的方案,我也可以告诉你大概的用药,但是这些药物都需要在医生的指导下应用,眼睛不舒服,可以买些人工泪液滴眼替代治疗。
咨询时间: 2019-07-01
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患者

您好:我先是眼睛有异物感,过几天双脸颊有红斑痒,再过几天耳轮头皮后背晒太阳的地方痒头晕脑胀去医院查一下,白细胞2.8抗核抗体(|FA)阳性(十),ANA主要核型着丝点型,主要核型强度l:640抗R0一52抗体(印迹法)阳性(++)(女,50岁)

郭晓艳医生

您好,很高兴为您解答。

郭晓艳医生

除了你描述的这些症状,有没有反复的口腔溃疡?关节疼痛或是四肢肌肉疼痛无力?

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患者

有口腔溃疡牙神经酸痛,无力

郭晓艳医生

口腔溃疡经常发生吗?

郭晓艳医生

有没有口眼干燥和牙齿片状脱落?

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患者

以前好长时间没有了,就这几天有点

郭晓艳医生

好的,其它情况呢

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患者

眼睛早晨起来睁不开,四周粘连

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患者

光和风就不舒服

郭晓艳医生

关节疼痛和四肢肌肉疼痛无力,有没有?

郭晓艳医生

有没有口干症状?牙齿有没有片状脱落?

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患者

说会话感觉口干,比以前要口干,以前忍得住

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患者

去年牙齿有点脱落,近期好点

郭晓艳医生

好的,根据我了解的情况,你目前可能是一个结缔组织病,干燥综合症可能性大

郭晓艳医生

你还需要做口腔唾液腺活检和腮腺ect检查。

郭晓艳医生

如果当地条件有限,可以直接治疗也可以

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患者

会是红斑狼疮吗?

郭晓艳医生

你出来结果没有到你们当地的风湿免疫科去看吗?

郭晓艳医生

目前看狼疮的可能性不大,因为你可能有光过敏,但是并没有狼疮的其他症状。而且狼疮相关的特异性抗体也是阴性的。

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患者

最近忙没去,就眼睛不舒服,头痛

郭晓艳医生

系统性红斑狼疮和干燥综合症都属于一大类疾病,如果干燥一旦出现血系统受累,也就是白细胞低或是血小板低,治疗原则上和狼疮是类似的。

郭晓艳医生

我还是建议您抽时间尽快的去看医生,制定一个合理的方案,我也可以告诉你大概的用药,但是这些药物都需要在医生的指导下应用,眼睛不舒服,可以买些人工泪液滴眼替代治疗

郭晓艳医生

另外,一定要保持口腔卫生,如果感觉口干可以找一些酸性的食物,刺激一下,也可以口服茴三硫对症治疗

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患者

干燥综合症是怎么得的,我都不知道咋回事呀

郭晓艳医生

你还需要查补体,看看c3是不是降低。另外一个过一段时间复查白细胞,如果仍然低的话就需要用激素和免疫抑制剂治疗了。

郭晓艳医生

干燥综合症和系统性红斑狼疮都属于结缔组织病,他们是一个大家族的疾病。确实,普通老百姓很少听过这种疾病,我们科还有很多疾病是一般人不了解的。

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患者

我吃西药常吐,中医药可以吗?

郭晓艳医生

干燥综合症,首先主要症状就是口眼干燥。部分病人会出现多脏器受累,比如说间质肺、血液系统受累,肾脏受累。某种程度上与狼疮是一样的。

郭晓艳医生

如果长时间白细胞低的话,吃中药应该是效果不好

郭晓艳医生

虽然他们都属于一大类疾病,我认为干燥有时还是比狼疮要轻的多的。

郭晓艳医生

你也许并不是对所有的西药都有反应,可以试试,比如说纷乐这个药是你需要用上的

郭晓艳医生

还有,一定要注意防晒

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患者

郭医生一般多久查一下,我查来一个月

郭晓艳医生

你是说你上次是一个月前查的吗?

郭晓艳医生

如果用上药之后,每个月都要复查

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患者

刚好一个月

郭晓艳医生

即使没用药,一个月后也要复查,如果他已经进一步下降了,一定要正规用药治疗

郭晓艳医生

那就到医院复查,看医生

郭晓艳医生

正好再复查一次,如果进一步下降了,医生会给你开具相关的药物治疗的

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患者

这个干噪证一般多久能治好

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患者

郭医生最近有点忙过个一把月再查没关系的吧

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患者

眼睛不舒服炶连吃点或滴什么药

郭晓艳医生

干燥综合征也是伴随终生的疾病,但是如果只是单纯的口眼干燥,基本上也不需要特殊处理,可以应用纷乐。主要看有没有重要脏器损害。比如你目前白细胞低这就需要关注,如果是暂时的还好,如果持续低就需要干预了。

郭晓艳医生

眼睛滴人工泪液

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患者

头晕脑胀该吃什么药,谢谢

郭晓艳医生

首先测血压,看看血压怎么样?

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患者

药店有卖的吗?

郭晓艳医生

如果血压高,尽快把血压降下来,就会舒服。

郭晓艳医生

人工泪液吗?好像有

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患者

低也算正常的那种

郭晓艳医生

如果血压不高,可以口服养血清脑试试

郭晓艳医生

什么意思?具体数值

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患者

下面是55上面100

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患者

卫生所说下面是偏低点

郭晓艳医生

血压不高还有点偏低,但是也可以。那就试试养血清脑颗粒

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患者

郭医生一般是多少

郭晓艳医生

你们那里热吗?是不是中暑了?多久了

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患者

最近又不热浙江的

郭晓艳医生

高压139-60

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患者

一个半月

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患者

中暑脸颊会有斑硬痒吗

郭晓艳医生

高压90-139mmHg,低压60-89。

郭晓艳医生

不会

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患者

那不是中暑

郭晓艳医生

你脸上这些斑,我考虑是光过敏,所以要注意防晒,而且摸摸有没有硬结?看看是不是结节红斑,所以都需要医生面诊的。

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患者

最近没了,那时候不晒太阳休息几天就好了

郭晓艳医生

所以在有的时候需要让医生面对面看看,帮你鉴别一下

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患者

总感觉突然病了,看检查报告是啥病,

郭晓艳医生

是需要我在解释一遍吗

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患者

有硬

郭晓艳医生

那也有可能是结节红斑,在结缔组织病中很常见。

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患者

是的呀,不好意思

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患者

结节红斑难治吗?以后会再发吗?

郭晓艳医生

结节红斑可能是结缔组织病的一个症状,但是还需要筛查其它原因引起的。比如抗链0,结核菌素T细胞检测等

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患者

郭医生,象我的病以后该注意什么

郭晓艳医生

如果总是反复需要药物控制,是否复发也要因人而异。

郭晓艳医生

不要太劳累紧张,避免暴晒太阳。保持口腔卫生,少看手机刺激眼睛。

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患者

现在没有红斑,不看不要紧的吧

郭晓艳医生

但是你白细胞低需要看呀

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患者

有让白细胞正常的食物吗

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患者

就是高一点

郭晓艳医生

没有

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患者

哎呦只能吃药,中药有吗,要不您帮我开中药调理谢谢

郭晓艳医生

我是西医😊

郭晓艳医生

中药也是药啊。我们临床很多对中药过敏肝损害的呢。而且对于你目前的情况我觉得疗效并不确切。

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患者

虽然说是西医,但您知道中西结合所以您会开,我很信任您谢谢

郭晓艳医生

抱歉,不会。因为在治疗结缔组织病的规范化治疗当中并没有中药。

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患者

那西药药,药店有卖的吗,什么名字药

郭晓艳医生

升白细胞的药倒是可以推荐,但是治疗结缔组织病的药是需要在当地医生指导下应用的。

郭晓艳医生

升白细胞的有利可君,鲨肝醇都可以用

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患者

一个月查一下,您帮我开点西药好吗?我是乡巴佬进城有点远啊

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患者

按理说有检查报告单一样的吧,医院药上次配一个星期的,这样来来回回烦死了

郭晓艳医生

图片因隐私问题无法显示

郭晓艳医生

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郭晓艳医生

给你开的什么药,发给我

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患者

硫酸羟氯喹片

郭晓艳医生

医生是让你变吃药边观察的

郭晓艳医生

和我给你推荐的纷乐是一种药物,需要长期吃

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患者

反正要很久再查,多开点

郭晓艳医生

那医生也是要看看你吃了这些药物有没有不良反应啊?都是为你们着想的😊

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患者

这个药店有吗?

郭晓艳医生

我们这里这三种药都可以买到

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患者

那我太懒了,只想少跑点,误会你们了

郭晓艳医生

没关系。你这种情况如果没有特殊不舒服,每个月查一次就可以了。

郭晓艳医生

为了治病可不能偷懒哈

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患者

郭医生吃点止头痛的药好了,沒红斑,就眼睛粘连,这个药可以不吃,单滴眼药水可以吗?

郭晓艳医生

那个药?

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患者

就刚才发给您的药名

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患者

纷乐

郭晓艳医生

硫酸羟氯喹吗?需要吃,需要全身用药。既然你们当地医生和我都推荐了,那就需要吃

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患者

哎呦喂,这样不就变成长期吃药了吗

郭晓艳医生

对呀。这个病本身就是伴随终身的疾病。确实需要长期用药。

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患者

他只开了个礼拜

郭晓艳医生

是暂时吃一个礼拜,下次肯定要给你多开。这个药本身起效就慢,一个礼拜药还没起效呢

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患者

郭医生您很耐心,即然我俩今天聊过了,那明天的电话预约我就不接了,我的电话是****

郭晓艳医生

嗯。有什么情况通过平台和我联系。祝早日康复😊

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患者

好的谢谢

郭晓艳医生

好好配合医生治疗,自己的事不能偷懒。

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患者

您真好,我心情好多了下次再约

郭晓艳医生

好的😄

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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郭晓艳 风湿免疫科 主任医师
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