脑外伤后右边偏瘫且肌张力较大怎么办
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患者
脑外伤后的康复问题。目前已事故后10个月，脑子还是没有很清楚，右边偏瘫且肌张力较大。2个月前，右脚康复比较好，可以在人的搀扶下慢慢走楼梯，但近两个月情况越来越差，连平路都迈不开脚。坐下的时候经常会抖动，有点像正常人用力过度后的感觉。请问是怎么回事啊（男，53岁）
王亚周医生
做检查了没有？比如颅脑ct？
患者
变差后做过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
拍片时间按顺序下来分别是2016.12.3，2017.1.16，2017.3.29
患者
时间顺序说反了
患者
时间分别是2017.3，2017.1，2016.12
王亚周医生
近期再做个ct，看看是不是脑积水严重了
王亚周医生
做了颅骨修补？
患者
嗯，去年9月底做的
患者
从这三个片子能看出来有什么变化吗
王亚周医生
近一个月出现这下肢活动迈不开脚
王亚周医生
两个月
患者
脚是在2月份开始变差的，理论上如果是因为脑部恶化导致的，应该可以通过这三个片子看出来了吧
患者
刚发的3个片子，时间分别是2017.3，2017.1，2016.12
王亚周医生
图片因隐私问题无法显示
王亚周医生
三月份这张有个高密度的
王亚周医生
是你新发出血还是怎么的？近期再复查一下吧
患者
然后呢，您说的这个我不是很懂
患者
就是说根据目前的片子给不了诊断？
王亚周医生
看不出来
王亚周医生
只能说可能是那个原因，并且是两个月前的片子，建议再去做一个
患者
可是不能走路是2月份的事，所以如果是脑部的问题，3月份的片子应该能看出来了啊
王亚周医生
脑部有个异常信号影，现在又过去了两个月，建议您再去查一下
王亚周医生
如果脑内循环有问题，但是排ct是看不出来的，早期要做核磁检查～
患者
做了颅骨修复，可以做核磁检查吗
患者
脑子里应该有金属
王亚周医生
是有干扰的，所以现在建议做个ct
患者
关于药物，有什么建议吗
患者
2016年7月车祸脑出血，大脑做了右侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后三个月有了一点意识，医生判定处于浅昏迷。之后做了颅骨修复，5个月后出声，只能说几个单词。今年1月回家疗养。目前已经10个月，脑子还是没有很清楚，问他可以简单说一些，偶尔可以认人，右边偏瘫，高血压。出院时吃的药是代文，络活喜，盐酸美金刚，巴氯芬，甲钴胺和艾地苯醌。吃了一个月后，后面两种换成了复合维生素B，吡拉西坦。最近一个月把巴氯芬和美金刚停了，加了甲钴胺和艾地苯醌。
王亚周医生
嗯嗯，吃的药很全，降压药，改善循环、营养脑神经的药都有
患者
那需要做什么调整吗
患者
中间也停了一些药，有些停了又开始吃了
王亚周医生
降压药定时吃，不能因为血压稳定就不吃，其他的神经营养药和改善循环类药物没有什么调整的
患者
那这些药都可以长期吃吗
患者
现在长期吃的药有代文，络活喜，复合维生素B，吡拉西坦，甲钴胺和艾地苯醌。
王亚周医生
前两个是降压药，要长期吃，后边是神经营养药，吃上一段可以停，也可以接着吃，也可以停掉，主要是改善脑功能的，没有特殊要求
患者
前面四种已经连续吃了4个月了，后面两种之前吃了1个月，中间停了2个月，现在又吃了1个月了
患者
网上有人说甲钴胺不能长期吃，长期吃有钴中毒的风险
患者
这个可信吗？其他药长期吃有类似的问题吗
王亚周医生
不可信，临床上没有报道
王亚周医生
服用一到两个月效果不明显可以停用
王亚周医生
这是说明书上有的
王亚周医生
其他如有中毒现象，说明书上也会写
患者
可这些药都吃了超过2个月，都没有什么明显的效果啊
患者
病人这半年进步很少
王亚周医生
神经修复就是这样的，付出很多，起效很慢
患者
那这些药都可以长期吃是吗，目前最久的已经半年了
王亚周医生
可以继续吃的
患者
那病人恢复这块，除了药物，还能做什么吗
王亚周医生
颅脑损伤之后出现的后遗症，许多是很难恢复的，主要做的就是休息，其次才是功能锻炼
患者
那就是只能等吗
患者
像现在这样，能恢复到生活自理吗
王亚周医生
是的，脑损伤不像骨折，可以做手术接起来
患者
这都一年了，就这么干等啊
患者
有时候大腿背面还会有淤青
患者
频率的话一般一两个月会出现一次，大概一周才会消退。范围大概是半个大腿，只在背面，正面和小腿都没有
患者
说的都是偏瘫那边的腿
王亚周医生
淤青是有摔伤么？颅脑损伤的后遗症，一些是永久性的，因为得了这种病，神经损伤也不能手术修补、更换了
王亚周医生
平时见得那些偏瘫，瘫痪的，那些都是颅脑损伤的后遗症
王亚周医生
还有就是，颅脑损伤后遗症的患者，由于神经支配出现问题，肢体的循环也是有障碍的
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