咨询病理结果,是否需要化疗
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患者
咨询病理结果，是否需要化疗（女，62岁）
欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。 请问您可否上传所有相关的检查报告，以便于综合分析？谢谢！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
您给看看需要化疗吗？有必要做基因检测吗？如果做了基因检测报的风险低需要化疗吗？如果报风险高需要化几次如果不做基因检测需要化疗几次？
欧阳华强医生
乳腺肿物有点偏大，需要做化疗，后期给予内分泌治疗。
欧阳华强医生
能做21基因检测最好，评估一下复发风险。
患者
如果做基因检测风险低还用化疗吗？
欧阳华强医生
请问病人多大年龄？绝经了吗？
患者
62岁了，绝经了
欧阳华强医生
低风险也可以考虑不做化疗，但是我个人认为原发肿瘤偏大，可疑淋巴管癌栓，Ki-67略高，这些属于危险因素，所以倾向于做
患者
您感觉基因检测有必要做吗？需要化疗几次？
欧阳华强医生
最好能做。化疗现在普遍采用AC-T方案，4周期
欧阳华强医生
即4轮AC，4轮T
患者
就是化疗4次就可以是吗？
欧阳华强医生
是的
欧阳华强医生
后期给予内分泌治疗并定期复查，术后两年内为复发转移高危风险期。
患者
我是打算做一个基因检测，大夫告诉我需要8次化疗，等我在找开药的时候就告诉我可以做基因检测，基因检测风险低可以做4次，然后又告诉我是属于可以化疗可以不化疗的，基因检测风险低可以不化疗，风险高化4次，如果不做基因检测就双药联合，我也不懂什么是双药联合，我也不知道到底需要几次化疗，是否安全。
欧阳华强医生
您是在肿瘤医院看病吗？
患者
我妈妈前天已经做了一次化疗了，用的吡柔吡星，这个是副作用小不掉头发吗？
患者
对肿瘤医院
患者
我现在太纠结了到底需要做几次安全啊
欧阳华强医生
肿瘤医院乳腺术后化疗几乎都用AC-T这个方案
欧阳华强医生
AC×4，T×4，实际上就是8次
欧阳华强医生
吡柔比星肯定掉头发
患者
多柔比星不掉头发吗？
欧阳华强医生
一样的
欧阳华强医生
蒽环类药物都会脱发
欧阳华强医生
但是可逆，不是永久性的，不用担心
患者
内分泌治疗有什么副作用吗？
欧阳华强医生
潮热，关节疼，骨质疏松可能
患者
要是吃5年这个药，那关节肯定坏了，有没有能保护关节和骨质疏松的药
欧阳华强医生
那倒不至于，很多人都这么吃，有一点骨质疏松发生率，所以建议每半年查一次骨密度
欧阳华强医生
一定
欧阳华强医生
可以定期补钙，必要时口服骨化三醇
患者
我刚做28基因检测了，等结果吧。我妈妈24号做化疗，现在胃口还是不好受，就感觉胃口堵的慌，能吃点什么缓解吗？这个感觉得持续几天？
欧阳华强医生
感觉恶心吗？如果恶心想吐可以吃点格拉司琼胶囊缓解症状
欧阳华强医生
症状持续时间因人而异，一般1周左右吧
患者
不恶心，就是不想吃东西，胃口堵得慌不好受
欧阳华强医生
可以尝试吃点保和丸
欧阳华强医生
越鞠保和丸
患者
如果基因检测结果是低风险，不化疗是不行的是吗？
欧阳华强医生
我说过了啊，低风险可以不化疗
患者
大夫说如果四次化疗需要双药联合，您知道什么是双药联合吗？
欧阳华强医生
HER-2是阳性吗？如果阳性可以用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗。
欧阳华强医生
FISH检测应该是阴性结果
欧阳华强医生
那就不是指靶向治疗，可能是指AC方案化疗吧
患者
Her 阴性
欧阳华强医生
嗯
患者
请问病理结果写着 见可以淋巴管癌栓 这是什么意思？
欧阳华强医生
淋巴管里面有癌细胞团块堵塞，提示肿瘤侵犯周围淋巴管，属于危险因素之一。
患者
就是有转移的可能是吗
欧阳华强医生
这不属于转移，只是肿瘤的周围侵犯
患者
悄悄淋巴结有没有转移，这个怎么看，您看看这个病理悄悄淋巴结有转移吗
欧阳华强医生
什么叫悄悄淋巴结啊？不明白
患者
前哨淋巴结
患者
我打错了
欧阳华强医生
大病理报的是区域淋巴结没有转移。您是否做过前哨淋巴结活检？我看应该是没有做，直接通过手术清扫的淋巴结，这个是没有问题的。
患者
好的谢谢
欧阳华强医生
不客气
患者
还想问一下您，化疗两周了，现在口腔溃疡了，脸有点肿了，这是怎么回事？就是吃了点樱桃
欧阳华强医生
确定跟化疗有关吗？还是食物过敏引起的？以前吃樱桃是否有过敏？
患者
以前吃樱桃没事，会是化疗的不良反应吗？但是第一次化疗已经有2周了，现在起口腔溃疡，脸还肿了，有点害怕了
欧阳华强医生
化疗可能引起口腔溃疡，紫杉醇也可能引起过敏反应。您用的是紫杉醇吗？
患者
手术一个多月了，刀口是木的没有感觉，这种感觉会一直这样吗？还是恢复一段时间就不木了
欧阳华强医生
可以考虑复方康复新液喷剂口腔喷，另外可以用点苏打水漱口
患者
不是紫杉醇，是多柔比星自费那个
欧阳华强医生
以后应该能恢复一些吧
欧阳华强医生
多柔比星引起粘膜溃疡比较多见
欧阳华强医生
溃疡合剂、口舒漱口液、康复新液都可以试试
患者
哦，好的，刀口看来恢复有感觉很难了是吗？
欧阳华强医生
胸壁神经可能有累及，神经恢复起来比较困难
患者
您看我妈妈这个病理，我们已经做了一次化疗了，如果基因检测报告风险低，不做化疗的话安全吗？
欧阳华强医生
没有绝对的安全或不安全，医学决策很大程度上也是从统计学概率得出的结论，但对于个体来说，确实不是绝对的，因为遇上小概率事件结论就不适用了
患者
肯定是化疗次数越多，效果越好，但同时也对身体伤害太大了，现在我们这边的主任也不确定是不化疗了，还是4次，还是8次。
欧阳华强医生
所以这事您自己决定吧。我的建议已经跟您说过了。
患者
明白，谢谢
欧阳华强医生
不客气
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