急性前壁心更有糖尿病慢性肾炎十多年怎么治疗

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执业资质已审核通过
但东梅 心血管内科 主任医师
仁寿县第二人民医院
好评 4.9
接诊量 4千
同行认可 100
可开处方
从业32年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:2011年急性前壁心更,上支架一个,有糖尿病、慢性肾炎十多年,上月因鼻出血住院十天,查出心尖部附壁血栓,两年前多心脏彩超未发现有血栓。看看现有报告能确定,属于什么性质的血栓?陈旧性?机化?钙化?需要抗凝治疗?这种血栓能消掉吗?(男,66岁)
分析及建议: 你可以退费,目前可以停利伐沙班,动脉血栓主要抗聚,诊断主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心梗颈动脉斑块,目前按冠心病二级预防用药就行,预防动脉斑块,目前如果有糖尿病,不停糖尿病药,心脏彩超主张三个月复查一次,利伐沙班抗凝是针对静脉血栓为主,冠脉造影看心脏动脉,吲哚布芬可以用于预防血栓,冠心病二级预防药物有抗血小板集聚药物,吲哚布芬继续口服,心彩超提示有附壁血栓就有,需要治疗,你的药物也在治疗,目前口服药物就是在针对治疗,阿司匹林,吲哚布芬,立普妥都是针对治疗,血栓没有陈旧性说法。
咨询时间: 2023-11-29
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2011年急性前壁心更,上支架一个,有糖尿病、慢性肾炎十多年,上月因鼻出血住院十天,查出心尖部附壁血栓,两年前多心脏彩超未发现有血栓。看看现有报告能确定,属于什么性质的血栓?陈旧性?机化?钙化?需要抗凝治疗?这种血栓能消掉吗?(男,66岁)
支架手术后十多年一直阿司匹林,立普妥,沙坦类药没停过,为什么还出现血栓?
住院期间,打低分子肝素五天,开始吃国产利伐沙班20㎎/天,现在每天15㎎,吲哚布芬半片每天两次,现在用药
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但东梅医生

上班,查房没时间'回复,对不起?

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吲哚布芬与利伐沙班可以长期用吗?利伐沙班可以减量到10㎎或停用?这两种药联用抗凝是否用量大?总担心出血!

但东梅医生

我有空才能看检查回复,你可以退费

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如果属于陈旧性的,利伐沙班可以停用?住院期间查了两次凝血都在正常范围,血栓弹力报告单中综合凝血指数:血栓弹力报告单中综合凝血指数:负的3.3。参考值为-3.0--3.0。比正常值稍低一点!

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患者

现在用药:立普妥晚一片,必洛斯早一片,施慧达早半片晚半片,螺内脂早一片,倍他乐克缓释片47.5早一片,单硝酸异脂缓释片40㎎早一片,吲哚布芬早半片晚半片,利伐沙班15㎎晚一片,度拉糖肽一周一次150㎎。阿司匹林格华止阿卡波糖已停用。请看用药方案妥否?心脏彩超需多长时间复查一次?

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患者

我的情况属于动脉血栓还是静脉血栓?能分出是白色、红色、混合血栓?需要抗凝治疗多长时间?血栓掉的几率有多大?如果保守维持的话,仃用利伐沙班仅用吲哚布芳可以吗?利伐沙班必须用的话,维持剂量应多少?

但东梅医生

你好

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但东梅 心血管内科 主任医师
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