医生，我宝宝现在4个月11天了，我...
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患者
医生，我宝宝现在4个月11天了，我是新手妈妈，没啥经验，有些问题想咨询一下。宝宝现在睡觉，偶尔还会有惊跳反射，这是正常的吗？（男，4个月）
李晶医生
您好。现在孩子还有惊跳反射对吗？发作频繁吗？
患者
倒不频繁
李晶医生
宝宝在惊跳反射发作时是否伴有哭闹或其他不适表现？
李晶医生
现在发作次数和以前比较呈增加还是减少呢
患者
我没仔细算过，但是一天也就一两次吧。大多数时候不哭闹，就是哼唧两下，拍拍就接着睡了。有过两次睡觉时哭醒，但当时没看到是不是惊跳反射引起的。
患者
现在的次数，和以前相比，是减少了的
李晶医生
现在孩子维生素AD在正常吃吧。另外有没有常规做的体检？
李晶医生
有关神经系统的发育检查做过吗？有没有异常？
患者
ad正常吃。我们这里儿保就是身高体重头围的检查。，很简单。
患者
没做过检查
李晶医生
现在建议家长带孩子做一个神经系统的发育检查，如果神经系统发育检查没有问题，惊跳反射应该跟大脑发育不成熟有关系。随着年龄增大会慢慢好转
患者
这个检查具体是怎么查的？核磁吗还是ct？这么早就要查了吗？还是说可以再观察一段时间？
李晶医生
这个检查通常是通过临床评估和一些简单的神经系统功能测试来进行的，而不是核磁共振或CT。对于4个月大的宝宝，医生会观察宝宝的反射、肌肉张力、运动能力等。如果没有明显的异常，您可以再观察一段时间。
李晶医生
孩子出生和孕期没有特别高危因素吧（早产、缺氧、窒息、严重黄疸等）。
李晶医生
如果没有上述情况一般发生神经系统病变的几率比较低。所以家长不用太紧张。因为以前体检都是简单的身高体重头围的测量。可以去当地医院做一个神经系统的体检看看。
患者
出生应该没问题。是39周直接剖的。但是孕期有过几次胎动不多，然后我赶紧去医院吸氧，吸了氧，马上就动了。不知道这种算不算缺氧？
李晶医生
胎动减少可能与缺氧有关，但如果您在医院吸氧后胎动恢复正常，通常不会对宝宝造成长期影响。
患者
您说的这个，是只要找儿保医生就能做吗？普通的儿保医生就可以观察判断是吧？
李晶医生
是的，普通的儿保医生可以进行初步的观察和判断。如果需要更详细的评估，医生会根据情况建议进一步的检查。 如果神性系统发育正常。大部分惊跳是因为孩子小，大脑在发育过程的表现
患者
宝宝现在会自言自语的咿咿呀呀，但是不会和我们对话，他一般是自己玩的时候咿咿呀呀，我们和他说话，他就不说了，就看着我们说，冲我们微笑。有眼神交流，喜欢看人，就是没有语言交流。然后就三个多月的时候，有一次笑出声，咔咔的几下。就一直没有了。只是微笑。这样正常吗？
李晶医生
与人能交流这个是好事情。现在4个多月了，应该要出生笑比较多了。
患者
就是只有过一次
患者
其他都是微笑
李晶医生
宝宝在这个年龄段的发育有很大的个体差异，偶尔的自言自语和微笑是正常的。随着时间的推移，宝宝会逐渐发展出更多的社交和语言能力。 但是需要总体的评估孩子各个方面的表现。不仅只是说话交流。现在孩子头能竖得稳了吗？俯卧抬头好不好
患者
可以竖抱了，俯卧抬头还算挺好吧，可以趴七八分钟
患者
就是还不会翻身
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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李晶医生
翻身先不急。一般4-6个月都可以的
李晶医生
抬头挺好的
李晶医生
维生素AD孩子在吃吗？母乳还是配方奶喂养？睡觉好不好？
患者
ad在吃，混合喂养的。吃睡玩，都不错，挺好带的。
患者
有两次夜里听到他哼唧，开灯一看，已经面朝下，趴着了，算会翻身吗？
患者
让他趴着的时候，他会自己翻回仰卧位
李晶医生
这个表示孩子有翻身意识了。多让孩子练练。应该快翻身了
李晶医生
如果孩子吃喝玩乐睡都正常。偶尔惊跳不要太担心一般问题不大。但是如果孩子一直没做过神经系统发育检查就建议家长带孩子检查一下。
患者
还有就是，宝宝到现在都没有明显的认母期。
李晶医生
宝宝在这个年龄段可能还没有明显的认母期是正常的，随着时间的推移，宝宝会逐渐对父母产生更强的认同感和依恋。
李晶医生
一般6个月左右认人会明显。现在对妈妈一点都没有认母的表现吗
患者
不太明显吧，就是偶尔闹觉的时候，爸爸抱他哭，我抱一会就好了。但也可能是爸爸抱他不舒服。
患者
我观察，是不太明显的
患者
除了每次睡醒。看到我就笑
患者
其他好像没啥特别的
李晶医生
这个还是有认妈妈的
李晶医生
您好我现在门诊了。可能回复会稍微慢点点。不好意思了
患者
嗯嗯，能理解的，医生，您有空就回复我就好了。我们今天打疫苗，让医生给摸了一下囟门。囟门有点小，会有问题不？我自己摸着，是不如刚出生的时候大了。不是说四个月是最大的吗？怎么是变小了？
李晶医生
囟门在生长过程中可能会有所变化，变小并不一定是问题。重要的是观察宝宝的整体发育情况。一般来说前囟在出生时是2.5厘米左右，随着年龄长大它会慢慢变大。在6个月的时候一般是最大，然后再会慢慢缩小。
李晶医生
今天检查他的前囟有多大呢？
患者
医生就摸了一下，没测量的
李晶医生
您大致看看孩子前囟有几个手指宽。另外今天体检孩子症状怎么样？
患者
孩子清醒的时候不会惊跳的，医生也没咋看，这边医生就是很佛系
患者
刚好今天有看到囟门跳动，我就录了一下视频
李晶医生
囟门的跳动是正常的现象，您可以用手指摸一下囟门，告诉我大概在几个手指宽度。
患者
我摸着就1个手指，大约1㎝这样
患者
这边医生很佛系，摸了一下说没闭合就行了
李晶医生
一个手指稍微小了些。可以继续观察孩子前囟变化。
患者
那观察到什么情况需要咨询医生呢？比如说几个月的时候，发现摸不到囟门了？
李晶医生
一般前囟是在1-1.5岁闭合。如果闭合过早合并头围小。发育异常就要就诊。
患者
我们宝宝没有灵魂顺产的挤压，是直接剖的。但是生出来头就很长。现在还是很长。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李晶医生
宝宝的头型在剖宫产后可能会有所不同，头部的形状和大小会随着生长而变化。只要宝宝的发育正常，头型的变化通常不需要过于担心。 有些孩子头入盆后也会有挤压
患者
还有宝宝最近几天睡觉时候，后脑勺好多汗。我们在海南。现在实时温度26℃
患者
按理说应该不热呀
患者
白天开空调，夜里就是长袖衣服，睡着了都一头汗
患者
是d3不够吗
患者
是不是得加量？
李晶医生
小朋友新陈代谢快，容易出现出汗的情况。特别是喝奶、活动之后以及上半夜的时候。
李晶医生
我们现在口服的维生素d的预防剂量是400 -800单位。您在海南那边日晒活动也应该比较多。如果有充足的户外活动，每天有补充维生素AD，一般是不会出现维d的不够的。
李晶医生
可以适当户外活动。
患者
我们家吃的那款奶粉最近太火爆了，断货了，现在就剩一罐新的了，我可以借朋友家的2段奶粉，掺着喂，过渡一下吗？
李晶医生
现在孩子大便好不好啊。小宝宝不太建议频繁更换奶粉。怕出现肠道不适
患者
大便挺好的
李晶医生
现在有母乳喂养吗？
患者
同个品牌，1段和2段差别很大吗？
患者
混合喂养
患者
10天前。奶粉一天就360这样
患者
最近10天都550了
患者
最近情绪不好，母乳少了
李晶医生
同个品牌的1段和2段奶粉在成分上可能会有一些差别（蛋白质、脂肪等营养素含量会有些不一样），但是大致成分差不多。主要是针对不同年龄段宝宝的营养需求。如果宝宝大便正常且没有肠道不适，可以适当过渡，但建议尽量不要频繁更换奶粉，以免影响宝宝的消化吸收。
李晶医生
母乳喂养的妈妈尽量要保持心情愉悦。奶水才会多
患者
嗯嗯，卖家说月底能发货，我估摸着，掺着2段，最多过渡7天，应该就能等到到货了。
患者
1段和2段掺着喂。应该问题不大吧？
李晶医生
或者新奶粉没到的时候可以母乳喂养多一些
患者
母乳真是不敢保证奶量
李晶医生
1、2段同一个牌子参着味。问题不大
李晶医生
妈妈要保持心情愉快、吃好休息好。宝宝营养才会好。
患者
那宝宝的高颅顶。以后会降下去一些吗？
患者
宝宝目前来看。总体没啥大问题吧？
李晶医生
高颅顶一般随着年龄长大会慢慢好转。平时注意睡姿。不要习惯偏向一侧睡觉。定期监测头围和神经系统发育情况。
李晶医生
您好。等了一会您没有回消息。夜深了我也准备休息了。如果有什么问题可以给我留言。我看到会及时回复。
李晶医生
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