我爸脑出血做了开颅手术

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高超 神经外科 主治医师
西安市第九医院
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从业11年
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西安市
问题描述:我爸脑出血做了开颅手术(男,67岁)
分析及建议: 您试下拍视屏,判断意识得看能否遵嘱活动,恶化基本上不会了,但是得护理好,防治并发症,神经系统恢复的话就需要时间了,康复措施有就可以,针灸、理疗、高压氧什么的,恢复还是很看病人自身情况的,最近这半年很重要,把ct片子让看下,是做了动脉瘤夹闭,这个位置术后意识不好的话,一般是发病时后动脉瘤破裂,出血过多引起,颅内情况没啥特别的了,也没脑积水,比较稳定,形态看着还可以,需要多次片子对比,拿最近的片子和之前的对比下,如果脑室增大,可以考虑是脑积水引起,不过依个人经验,目前这种脑积水可能性不大。
咨询时间: 2020-12-22
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患者

我爸脑出血做了开颅手术(男,67岁)

高超医生

你好!请问患者现在具体情况是怎样的?

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患者

我爸脑出血做开颅手术35天了,做手术后一个星期左右还能简单说话,最近半个月好像不认识我们了

高超医生

有ct片子可以看吗

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患者

现在手上没有,在医生那里,您可以接收视频吗,我拍一个病人的视频给您看一下,看能不能判断病人现在有没有意识

高超医生

您试下拍视屏

高超医生

拍了吗?这边暂时没有看到

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

视频发不了,截了一个图片

高超医生

哦哦

高超医生

判断意识得看能否遵嘱活动

高超医生

是否能情感交流

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患者

这些不不行,刚做手术一个星期左右情况看起来还可以,我想知道病情是不是最近一段时间会不会继续恶化?

高超医生

恶化基本上不会了,但是得护理好,防治并发症

高超医生

神经系统恢复的话就需要时间了

高超医生

恢复程度很有限

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

去好一点的医院意义大吗?

高超医生

康复措施有就可以,针灸、理疗、高压氧什么的

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患者

现在在的武冈人民医院这些都有

高超医生

那就可以

高超医生

恢复还是很看病人自身情况的

高超医生

最近这半年很重要

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患者

主治医师能不能判断病人的情况到底能恢复到什么状态?

高超医生

把ct片子让看下

高超医生

发病时候和术后的

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患者

好的,稍等

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是前几天拍的ct

高超医生

是做了动脉瘤夹闭呀

高超医生

这个位置术后意识不好的话一般是发病时后动脉瘤破裂出血过多引起

高超医生

原发伤重

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患者

那您看了片子认为现在情况怎么样呢?

高超医生

颅内情况没啥特别的了

高超医生

也没脑积水,比较稳定

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患者

我问了其它医生,说之前能断断续续说一些话,最近半个月不说话了,他们说应该颅内有积水导致的

高超医生

形态看着还可以

高超医生

做腰穿测压了吗

高超医生

有没有积水需要多次片子对比

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患者

腰穿应该做了5、6次左右,应该是手术后20天,主治医师说正常了后面就没有做了

高超医生

哦哦,那就拿最近的片子和之前的对比下

高超医生

如果脑室增大可以考虑是脑积水引起

高超医生

不过依个人经验目前这种脑积水可能性不大

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患者

那之前能断断续续说话,现在不会说话了,您认为是什么原因导致的呢?

高超医生

术后刚开始可以说话是急性期,出的血还没有完全散开吸收,脑组织没有完全损伤。等出血开始吸收,出的血会释放些细胞毒性物质,会损伤正常脑组织,从而引起一些神经功能障碍

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患者

那以后还能恢复过来吗?还有能不能通过检查得出结论呢

高超医生

就是目前的康复措施,现在刚一个月多,有机会,就看这半年恢复情况了

高超医生

平时注意预防并发症,肺部护理,头颅ct按时复查

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患者

我问了有位外科医生,也是一位熟人,他说可以做核磁共振检查,可以得出结论,是这样的吗?

高超医生

做核磁也只是判断脑室大小,或者是存在有无可疑占位,对于您父亲这种情况,意义不大

高超医生

脑积水主要还得看临床症状,头痛、呕吐、智能下降等

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患者

现在意识没有恢复,这些症状没有表现出来

高超医生

还有就是做腰椎穿刺,压力增大或者穿刺后症状缓解可以考虑是脑积水

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患者

主治医师说现在只能慢慢观察,走一步看一步,现在只能这样吗?是不是一点都不负责任的表现

高超医生

现在是得观察呀,已经进入康复阶段了

高超医生

没有特殊情况是不需要特殊处理了

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患者

现在药物是不是启不到什么作用了?只能看病人本身了

高超医生

药物只是辅助,很大程度上看他自身恢复了

高超医生

神经系统跟其他系统不一样

高超医生

恢复很难

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患者

现在眼睛是睁开的,手能动,这些都是没有意识的吗?

高超医生

能动不一定是有意识

高超医生

必须能遵嘱活动或情感交流才算

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患者

高压氧对意识的恢复起作用大吗?

高超医生

有作用,作用有限

高超医生

这很大程度上看自身呢,这么多康复措施就是给他创造条件

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患者

没用意识的情况下,喂东西会自己吃吗?

高超医生

看情况,有些人会无意识吞咽

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患者

如果能发视频就好了,这里发不了视频

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患者

能不能加一下您的微信,发个视频给您看一下

高超医生

这种慢慢康复、观察就可以了

高超医生

平台要求,不能泄露联系方式

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患者

哦哦,好的👌

高超医生

😊

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患者

目前的状况,去大的专科医院意义也不太大了,对吧

高超医生

没啥意义去了,跟我说的不会有啥大差别

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患者

还有 白天没有什么痰,晚上痰比较多是什么原因?

高超医生

晚上人休息呼吸速度变慢,容易痰液蓄积

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患者

我们很担心会不会是肺部感染?

高超医生

肺部感染看有无发烧,拍片子看,还有实验室检查

高超医生

肺部感染是常见的并发症

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

就做了手术10多天发烧,后面没有发烧了

高超医生

片子还行,炎症不重,有少许胸腔积液

高超医生

没症状可以观察

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