肺腺癌术后胸腔积液肿瘤标志物持续升高是胸膜转移吗

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柴华 肿瘤内科 主治医师
长春市中心医院
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长春市
问题描述肺腺癌,做过手术了,术前有胸腔积液,现在第三次化疗,检查又发现胸腔积液,肿瘤标志物持续升高,是胸膜转移吗(女,70岁)
分析及建议: 引起胸腔积液的原因有很多,但不排除复发,目前胸腔积液性质只能抽出来做检验才能确诊,只有手术了才能确定胸膜转移,如果积液量多可以抽,抽不了可以观察,继续化疗,定期复查肺Ct,胸膜转移手术发现的,胸膜包括脏层胸膜和璧层胸膜,你这个是脏层胸膜,不能完全说胸膜转移,如果胸腔积液是恶性的就是晚期,但是现在还定不一下来,主要还是化疗,可以加抗血管生成的药物,如果没做可以考虑做一个,不用做Pet,如果是恶性的再查个头核磁,骨扫描就行了,胸部的4000多吧。
咨询时间: 2019-12-01
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肺腺癌,做过手术了,术前有胸腔积液,现在第三次化疗,检查又发现胸腔积液,肿瘤标志物持续升高,是胸膜转移吗(女,70岁)

柴华医生

你好,胸腔积液量大吗,积液量是逐渐增多的吗

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患者

少量积液

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患者

术前就有胸腔积液,术后一个月查没发现有,再过四十天查就发现少量积液

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患者

并且术后肿瘤标志物一直都稍高,化疗二次,呈持续升高,但福度不是太大

柴华医生

还有其它疾病史吗

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患者

没有

柴华医生

引起胸腔积液的原因有很多,但不排除复发,目前胸腔积液性质只能抽出来做检验才能确诊

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患者

病理结果,侵袭性肺腺癌,淋巴未转移,切缘也无癌,头,骨头未见转移,但侵及脏层胸膜

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患者

像她这种情况,是不是,其实并不适合手术了

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患者

我怀疑,她术前就胸膜转移了

柴华医生

手术是外科医生评定

柴华医生

我是内科医生

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患者

柴华医生

有很多这样的患者,只有手术了才能确定胸膜转移

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患者

现在抽取积液,看是否是恶性积液吗

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患者

柴华医生

如果积液量多可以抽

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患者

少了不可以抽,是吗,这边医生也这样说,做了增强CT,也没发现啥

柴华医生

抽不了可以观察

柴华医生

继续化疗

柴华医生

定期复查肺Ct

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患者

胸膜转移的话,增强cT一点也看人到吗

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患者

看不到

柴华医生

胸膜转移是手术发现的,肯定都给你清理了

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患者

病理说,侵及脏层胸膜,是不是说,胸膜转移了

柴华医生

是的

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患者

我们这边医生手术,也没说胸膜转移

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患者

这病看的是不是有点糊里糊涂?

柴华医生

做手术后病理才知道的

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患者

那么,柴医生,是不是病人在病理出来的时候,就已确诊了,胸膜有转移

柴华医生

胸膜包括脏层胸膜和璧层胸膜,你这个是脏层胸膜,不能完全说胸膜转移

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患者

但是,我们这边,外科医生,肿瘤科医生,好像都没明确的说呢

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患者

柴华医生

嗯嗯

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患者

侵及脏层胸膜相对来说,是不是病情稍轻

柴华医生

是的,但是也是复发高危因素之一

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患者

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患者

像她这个是不是,晚期了

柴华医生

如果胸腔积液是恶性的就是晚期,但是现在还定不一下来

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患者

假如,积液是恶性的,怎样治疗呢

柴华医生

做基因检测了吗

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患者

做了,无基因突变

柴华医生

主要还是化疗

柴华医生

可以加抗血管生成的药物

柴华医生

免疫治疗

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患者

我看有人说的,腹部注射化疗药物,是啥

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患者

柴医生,在呀

柴华医生

腹部注射药物治疗肺癌吗?

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患者

看网上说的,不懂,问问

柴华医生

是治疗肺癌吗

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患者

柴华医生

治疗肺癌我没听过有什么腹部注射药物的治疗方法

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患者

抽积液检查出是恶性积液的话,要不要做其它检查了,比如PTCT

柴华医生

那要看最近都做了什么检查,如果在PET-CT里包括的检查都做了就不用做了

柴华医生

如果没做可以考虑做一个

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患者

胸部增强CT,腹部CT

柴华医生

不用做Pet

柴华医生

如果是恶性的再查个头核磁,骨扫描就行了

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患者

假如做个局部的PTcT,大概多少钱呀

柴华医生

胸部的4000多吧

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患者

柴华医生

嗯嗯

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患者

假如恶性积液,不治疗,是不是会越来越多呀

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患者

还有用的是培美和顺铂,对恶性胸腔积液治疗有效果吗

柴华医生

有效果

柴华医生

不治疗肯定会越来越多

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患者

柴华医生

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患者

您说的那个抗血管生成的药,对这个胸腔积液治疗也有效果吗

柴华医生

有效果

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