尿路感染复发二次了，为什么治不好？
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患者
大夫你好，尿路感染复发二次了，为什么治不好?（男，60岁）
唐存贵医生
您好，请问第一次诊断尿路感染是什么时候？
唐存贵医生
是上尿路感染还是下尿路感染？
唐存贵医生
用的是什么药物治疗的？治疗了多久？症状都消失后，多久复发的？
患者
2月之前，过了一个月发第一次，这几天发第二次。这几天在打大观霉素，尿道刺痒好了，尿还不畅
唐存贵医生
有前列腺炎，前列腺增生或尿路结石吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
唐存贵医生
做过尿培养吗？
唐存贵医生
现在退休了吧？平时久坐吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是在用药时做的尿培养
患者
不会久坐
唐存贵医生
有没有发烧腰痛？
唐存贵医生
每次发作用药治疗，多久停药？
患者
请问大观霉素要打几天
唐存贵医生
有尿常规结果吗？
患者
这次没停药发了
患者
尿常规就是白细胞一个十
唐存贵医生
一直用的是大观霉素治疗吗？
患者
以前用头胞曲松钠和左氧输液
唐存贵医生
嗯，好的。头曲和左氧用了多久停药的？
患者
后来用阿奇霉素
患者
12天停的
唐存贵医生
然后改成了阿奇霉素吧，一直没有停药，又复发了吧？
患者
是的
唐存贵医生
你做过前列腺液检查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
唐存贵医生
有前列腺炎
患者
会不会支原体衣原体
唐存贵医生
做过前列腺液相关的培养吗？
患者
没有
患者
要去做一个吗
患者
支原体衣原体用什么查的
唐存贵医生
男性一般来说不容易发生尿路感染，如果发生，一般有存在诱因，如前列腺增生，前列腺炎或尿路结石。
唐存贵医生
从你的情况看，有前列腺炎，是尿路感染反复复发的原因。因此，在治疗尿路感染的同时要治疗前列腺炎
患者
会不会支原体衣原体有感染
患者
那大观霉素有用吗
唐存贵医生
但因为用了头曲和左氧仍复发，要考虑是否有支原体和衣原体感染，但目前你用了阿奇霉素没有效果，用大观霉素有效，因此可以继续应用大观霉素治疗，直到症状全部消失。
患者
那一般用多长时间
唐存贵医生
可以去做前列腺液培养支原体和衣原体，但因为用了抗生素，支原体和衣原体培养阳性率不高。
患者
哪要停药后去做
唐存贵医生
先静脉用，症状消失后，改口服药，至少六周疗程
唐存贵医生
不用停药，停药后易产生耐药
唐存贵医生
另外可以加用坦洛新改善前列腺炎的情况
患者
大观是打针的，要打几天，打十天怕吗
患者
在吃
唐存贵医生
要十来天哦
唐存贵医生
静脉用药控制症状需要那么久的
唐存贵医生
你还可以加用碳酸氢钠片，可以减轻尿路刺激症状
患者
好的
患者
那查不`来支衣原体了
唐存贵医生
还是查一个吧。
患者
怕不准
唐存贵医生
如果阳性，就支持是支原体感染了。当时阴性也不能排除。
患者
精子可以做培养吗
唐存贵医生
也可以的
患者
那个更准
患者
如果是支原体用了9天阿奇输液之后吃阿奇20天，也消灭了是吗?
唐存贵医生
如果有附睾阴囊等不适，精液检查可能准确些，但没有绝对性的。如果有条件，可以两个一起做。 祝生活愉快！
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