孩子五岁半,今天早晨起来打喷嚏,有...

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刘小芳 小儿科 主治医师
重庆医科大学附属巴南医院
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重庆市
问题描述:孩子五岁半,今天早晨起来打喷嚏,有点咳嗽,中午耳温有38度,请问喝点什么药?(女,34岁)您好大夫,我昨天来过今天孩子发烧了,我给喝了消炎药和退烧药,孩子还咳嗽了您说,这个病程恢复是需要一个过程的吗昨天还不是很发烧,今天一下烧起来了今天孩子咳嗽有痰了
分析及建议: 今天是孩子发热的第2天,昨天孩子就有喷嚏,咳嗽和发烧表现。今天恰好第二天,孩子痰液刺激,可以引起反复咳嗽,孩子咳嗽能把痰液吐出来,就是很好的,孩子睡觉了,正好我给你说说为什么加用消炎药,孩子还发热。你先把昨天用的消积止咳口服液换成咳喘灵。首先,孩子发热不会因为你加用消炎药就立马停止,因为消炎药也需要时间形成很稳定的血药浓度,这个时间一般是2-3天。其次,我们使用消炎药也需要准确的消炎药,比如你使用的阿奇霉素,它主要用于2大类病原,一种是阳性菌和一种是支原体感染。也就是如果孩子感染的是阴性菌,它就是没效果的。最后就是我昨天就给你说的那条了。
咨询时间: 2022-10-03
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孩子五岁半,今天早晨起来打喷嚏,有点咳嗽,中午耳温有38度,请问喝点什么药?(女,34岁)
您好大夫,
我昨天来过
今天孩子发烧了,我给喝了消炎药和退烧药,孩子还咳嗽了
您说,这个病程恢复是需要一个过程的吗
昨天还不是很发烧,今天一下烧起来了
今天孩子咳嗽有痰了

刘小芳医生

疾病的恢复是需要过程,最高体温多少℃?

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39

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昨天晚上好像没有这么高

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我都给她喝了消炎药了

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为啥还发烧

刘小芳医生

先别急,今天发烧第几天了?

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昨天晚上7点是37.4

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今天早晨加了消炎药

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然后今天一天就开始往39度走了

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昨天晚上最高是38.5吧

刘小芳医生

嗯嗯,今天是孩子发热的第2天

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患者

对啊

刘小芳医生

你说孩子有痰,是什么颜色的痰液?

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孩子今天起来,打喷嚏,咳嗽,咳痰

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白色的

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透明

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鼻塞

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刚才吐了好大一口痰,现在睡觉不咋咳嗽了

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也比之前感觉气儿顺了

刘小芳医生

昨天孩子就有喷嚏,咳嗽和发烧表现。

刘小芳医生

今天恰好第二天

刘小芳医生

孩子痰液刺激,可以引起反复咳嗽

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刚才吐了好大一口痰

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患者

我以为孩子吐饭了,吓我一跳,我一看是痰

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现在睡觉不咳嗽了

刘小芳医生

孩子咳嗽能把痰液吐出来,就是很好的

刘小芳医生

你家里面有没有金振口服液?

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没有

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有小孩儿咳喘灵

刘小芳医生

孩子睡觉了,正好我给你说说为什么加用消炎药孩子还发热。

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好好

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我正想知道了

刘小芳医生

你先把昨天用的消积止咳口服液换成咳喘灵。

刘小芳医生

首先,孩子发热不会因为你加用消炎药就立马停止,因为消炎药也需要时间形成很稳定的血药浓度,这个时间一般是2-3天。

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患者

哦,懂了,我给您讲一下,我为啥喝消积止咳口服液?是因为孩子有积食,舌苔比较厚,我才给她用的这个

刘小芳医生

其次,我们使用消炎药也需要准确的消炎药,比如你使用的阿奇霉素,它主要用于2大类病原,一种是阳性菌和一种是支原体感染。

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患者

孩子可能不消化,喝了凉饮料,吹了风,一下子感冒了

刘小芳医生

也就是如果孩子感染的是阴性菌,它就是没效果的。

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这个需要验血,对吗

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患者

我给她喝了头孢

刘小芳医生

最后就是我昨天就给你说的那条了呀。5岁的孩子,你可以给她常规用药2-3天,甚至不需要使用消炎药,如果3天左右都不能好转,就应该去医院验个血,会更加放心。

刘小芳医生

你给孩子用的哪种头孢?

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我自己还不太知道,是因为她出现过这样的情况,我可能已经习惯这样处理了

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就是一些曾经她用过的药

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而且我们这儿验血,就是血常规

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患者

不是您说的这么细

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主要是孩子发烧了,我就有点慌

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咳嗽的睡不着

刘小芳医生

别慌,发热非常常见,只要你正确用退热药,不会对孩子造成影响。

刘小芳医生

哪怕高热用了退热药不能降温,你都还可以给孩子物理降温。

刘小芳医生

孩子晚上咳嗽非常厉害吗?

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昨天晚上半夜醒了好几次

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患者

今天晚上吐了痰,也咳嗽,但是气儿顺

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患者

我以前尝试过物理降温

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但是我感觉效果不好,或者是我太急于求成了

刘小芳医生

正确的物理降温方法,40摄氏度的水,擦拭身体40分钟以上。

刘小芳医生

能帮助降温1℃

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40摄氏度会不会有点凉?

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我刚给她喝了退热药

刘小芳医生

不会的

刘小芳医生

退热药的起效时间是30-60分钟

刘小芳医生

如果1小时候不能退热,才使用物理降温

刘小芳医生

下面我给你说的注意事项你要记住:1.经验用药最多3天,如果孩子没有恢复的表现,就应该去医院查血甚至拍胸片。

刘小芳医生

2.如果有好转,需要用药5天左右。

刘小芳医生

因为只能听你描述病情,我不能给孩子听心肺,看喉咙,所以3天时间不好转,要去医院进一步检查,清楚了吗?

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清楚了

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谢谢您的提醒

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患者

拍胸片是有辐射的吧

刘小芳医生

胸片辐射量非常小

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患者

哦,我是听到孩子咳嗽,发烧,我真是一下子慌了

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患者

她现在用药,其实真正的只有一天

刘小芳医生

孩子以前感染过支原体吗?

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患者

我们这儿查不了这么细

刘小芳医生

那可以再用药2天

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以前就是气管炎

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但是今天晚上的咳嗽,明显气顺了

刘小芳医生

好的

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谢谢您,深夜打扰了

刘小芳医生

没事,有疑问你再给我说。我看到了会及时回复你。

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患者

孩子昨天半夜又发烧了,但是咳嗽好点儿了,但是体温一直在37.5到38度

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患者

体温不降,消炎药喝了三次了

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她总是脑门热,手脚都凉

刘小芳医生

37.5-38℃的体温不高,属于低热,不用紧张

刘小芳医生

你可以观察今天晚上,看还有没有高热,高热指的是39℃以上。

刘小芳医生

你可以发现低热对于孩子来说,没有什么影响。

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患者

今天晚上的精神状态还不错,比前几天强点儿

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我今天给她换成小儿咳喘灵了

刘小芳医生

可以的,咳喘灵适合孩子现在的状态。

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患者

孩子今天终于不发烧了

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患者

目前还不错

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患者

真的挺奇怪的,中午快两点还39,现在没事儿了,刚测了不到37

刘小芳医生

发热时间在延长就好

刘小芳医生

今晚上就比较关键,如果晚上也不高烧了,就可能往恢复期走。

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昨天晚上没有发烧,孩子肯定病的没睡好,前几天六点就醒了,今天快九点了,也没醒,但是晚上还是有点咳嗽

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有痰

刘小芳医生

不发热了,很不错

刘小芳医生

现在有痰,夜间咳嗽是吧,你给孩子加一个药,氨溴特罗口服液(又叫易坦静)

刘小芳医生

可用于化痰和夜间咳嗽。

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好的,谢谢大夫

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患者

孩子又有点发热,37.8度

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但是发烧时间延长了

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咳嗽好像没有好利索

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昨天下午是39,昨天喝了退烧药,今天下午是37.8

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估计是在慢慢好转

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这种发烧反复是正常的吗

刘小芳医生

今天是用药的第三天对吧?看今晚上和明天白天,如果不发烧就可以。如果明天白天还发烧,就带去医院听听心肺。

刘小芳医生

听你的描述,孩子病情感觉在好转。如果明天白天还发烧就需要听心肺了。

刘小芳医生

另外,孩子高烧后转变成低烧,发热高峰下降,发热时间延长,是比较常见的。

刘小芳医生

如果孩子不发烧了,你就把消炎药用够5天,止咳药物用久点,至少7天。

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孩子换成咳喘灵,咳嗽的更厉害了

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我也不知道为什么

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平时喝咳喘灵,喝一天就能好很多

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今天就不太行了

刘小芳医生

孩子咳嗽很频繁吗?

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对啊

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干咳

刘小芳医生

夜间咳嗽吗?

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患者

躺下咳嗽的厉害

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但是白天也咳嗽

刘小芳医生

你觉得夜间更厉害还是白天更厉害?

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夜间

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躺下更厉害

刘小芳医生

好的,因为只有三次对话系统就要自动关闭问题了。你仔细看看我接下来说的内容:发热咳嗽,并且夜间为主的干咳,支原体感染的可能性很大。可能你们那里不容易查支原体,我建议你直接把头孢换成阿奇霉素(阿奇霉素是专门治疗支原体的)。用法是10mg/Kg,每天1次,饭后1小时口服,连续使用3-5天,今晚就开始用,不用头孢了。

刘小芳医生

比如孩子15kg,阿奇霉素就需要使用150mg。

刘小芳医生

阿奇霉素能抗支原体,同时也可以抗细菌。但头孢只能抗细菌。所以换成阿奇霉素更可靠,懂了吗?

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孩子已经不发烧了,就是咳嗽,需要换药吗?刚才我看到,咳喘灵一天可以喝四次,我是不是睡前应该给她加一次!您上述说的,我完全听懂了

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患者

明天我会按照您说的做

刘小芳医生

是的,直接换,今晚就换,另外可以加一次咳喘灵。

刘小芳医生

因为阿奇霉素是剂量依赖性的药物,早用一天起效更快。

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患者

好的,我明白了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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