肾积水，肾结石，输尿管狭窄（男，68岁）
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患者
肾积水，肾结石，输尿管狭窄（男，68岁）
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顾浩医生
您好，目前有什么不适症状？
患者
肾积水，结石，输尿管狭窄， 上月双J管，没有成功，这周三刚做经皮肾镜手术，置管没有成功说是输尿管狭窄，结石取出来了，
患者
问题 1.什么原因输尿管狭窄 2.治疗方法
患者
肾镜结石手术
顾浩医生
一、先天性原因 1. 输尿管发育异常 • 先天性狭窄：输尿管发育过程中异常，导致管腔狭窄。 • 输尿管开口异位：输尿管开口位置异常，可能影响尿液引流。 • 输尿管瓣膜：输尿管内异常的膜性组织形成狭窄。 2. 肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO） • 描述：常见于儿童，是输尿管与肾盂连接处的结构异常导致尿流受阻。 • 机制：局部肌肉发育不全或血管压迫。
顾浩医生
二、后天性原因 1. 感染或炎症 • 反复尿路感染：慢性炎症导致输尿管壁纤维化和瘢痕形成，进而狭窄。 • 结核病：泌尿系结核可引起输尿管管壁增厚和狭窄。 2. 结石相关 • 输尿管结石长期嵌顿：局部组织炎症和纤维化导致狭窄。 • 结石移位损伤：结石通过输尿管时损伤黏膜，愈合后形成瘢痕。 3. 肿瘤或占位性病变 • 输尿管肿瘤：如输尿管癌、膀胱癌等，直接压迫或侵袭输尿管。 • 周围器官肿瘤：如宫颈癌、结直肠癌等肿瘤压迫输尿管。 • 淋巴结肿大：盆腔或腹部淋巴结增大压迫输尿管。 4. 外伤 • 手术相关损伤：如妇科手术、泌尿系手术、腹腔镜手术中误伤输尿管。 • 创伤：如车祸或钝性腹部损伤导致输尿管挫伤或断裂后瘢痕形成。 5. 医源性狭窄 • 放射治疗：盆腔肿瘤放疗可能损伤输尿管周围组织，导致纤维化和狭窄。 • 输尿管支架或器械操作：长时间留置支架或器械操作引起黏膜损伤后瘢痕形成。 6. 放射性纤维化 • 原因：接受过盆腔或腹部放疗患者，局部组织纤维化可能压迫输尿管。
顾浩医生
三、特殊病理因素 1. 输尿管外病变压迫 • 腹膜后纤维化：腹膜后结缔组织增生压迫输尿管。 • 内分泌相关疾病：如腹膜后脂肪瘤。 2. 神经源性病变 • 输尿管运动功能异常可能加重狭窄的表现。
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顾浩医生
以前有没有做过输尿管结石的手术？
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