空腹血糖都高需要口服降糖药吗?

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
解放军联勤保障部队第960医院
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济南市
问题描述:这两年了我的空腹血糖都高,昨天化验的你看一下,我没服用过降糖药,请问,这种情况需要口服降糖药吗?第一次服用什么药最好?(男,45岁)
分析及建议: 身高体重多少,饮食运动习惯怎么样,您标准体重62公斤,上下浮动10%。有研究证实,肥胖糖尿病人,减重15公斤以上,血糖恢复正常的概率是86,定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。饭后一小时适当运动生活作息规律,早睡早起。
咨询时间: 2024-02-01
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这两年了我的空腹血糖都高,昨天化验的你看一下,我没服用过降糖药,请问,这种情况需要口服降糖药吗?第一次服用什么药最好?(男,45岁)
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郑金亮医生

您好,身高体重多少,饮食运动习惯怎么样

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身高167,体重76公斤,偏胖,这几天春节聚会喝酒比较多,

郑金亮医生

您标准体重62公斤,上下浮动10%。有研究证实,肥胖糖尿病人,减重15公斤以上,血糖恢复正常的概率是86%

郑金亮医生

定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律,早睡早起

郑金亮医生

糖尿病的血糖控制标准:空腹5-7之间,餐后10以内,糖化血红蛋白低于6.5~7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小,可以更严格一些。年龄较大,可适当放宽标准。

郑金亮医生

可以用二甲双胍

郑金亮医生

血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系

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服用二甲双胍缓释片后,如果空腹血糖达标了,可以停服吗?

郑金亮医生

建议体重达标以后再停药

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患者

二甲双胍片服用后可以停服吗?

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患者

我没服用过降糖药物,请问,目前我二甲双胍缓释片应该怎么服用?

郑金亮医生

用后可以停药,主要看血糖和体重情况

郑金亮医生

二甲双胍缓释片早晚各一次,一次1~2粒

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患者

我先早晚各一次,每次一片服用,一个月后我复查血糖,看看高低可以吗?如果还是高怎么办?

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患者

口服二甲双胍缓释片需要节食吗?

郑金亮医生

饮食和运动控制是基础

郑金亮医生

可以继续加量

郑金亮医生

目前如果控制不下来,肯定是因为吃多了或者是缺乏锻炼

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患者

临近春节,可能喝酒会比较多,请问喝酒多对血糖影响大吗?

郑金亮医生

很大

郑金亮医生

不要喝酒,严格控制饮食

郑金亮医生

少吃多运动

郑金亮医生

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患者

有人说口服降糖药二甲双胍缓释片后就停不了了,一停用血糖就会高,请问真是这样吗?

郑金亮医生

没有这种说法

郑金亮医生

关键是减肥和保持良好的饮食和运动习惯

郑金亮医生

吃多了,缺乏锻炼才会血糖高

郑金亮医生

即使停药以后血糖反弹也和药物没关系,是自身胰岛功能等方面的问题

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患者

吃二甲双胍缓释片时间长了,会减弱自身的胰岛功能吗?

郑金亮医生

只能会改善胰岛功能,不可能减弱

郑金亮医生

二甲双胍有改善胰岛素抵抗,增强胰岛功能的效果

郑金亮医生

而糖尿病人长期饮食不控制,缺乏锻炼,会增加胰岛素抵抗和降低胰岛分泌功能,从而产生血糖高

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患者

我就是做不到饮食控制,平时喝啤酒,请问这样做的对血糖不好是吗?

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患者

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患者

你看我的胰岛素功能还可以吗?

郑金亮医生

肯定不好啊,长期这样的话不仅血糖会加重,还会引起高血压,高血脂以及心脑血管疾病

郑金亮医生

目前的胰岛功能还是可以的

郑金亮医生

注意保持,可以长期不打胰岛素。但是如果不控制的话,一般5~10年就能依赖胰岛素或者需要胰岛素治疗

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患者

目前我只服用二甲双胍缓释片可以吗?

郑金亮医生

郑金亮医生

保持良好的饮食和运动习惯,戒烟戒酒

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患者

嗯,过完春节一定戒酒,我不吸烟,这几天不戒酒影响不是很大吧

郑金亮医生

肯定有影响

郑金亮医生

具体程度很难评估

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患者

说实话,空腹血糖8点多应该不会给身体造成什么影响吧

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患者

有个人说,空腹8点多不是很高

郑金亮医生

长期高也会导致并发症

郑金亮医生

应该控制在七以内

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患者

空腹小于等于7不会导致并发症是吗?

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患者

我的糖化不是很高对吗?

郑金亮医生

糖化血红蛋白还可以

郑金亮医生

发生率很低

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患者

我有逆转的可能性吗?

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患者

我是高血脂,高血压患者

郑金亮医生

减重就可以逆转

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患者

吃什么药可以减重?给推荐个药或保健品呗

郑金亮医生

目前减重效果最好的就是司美格鲁肽

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就是减肥药吗

郑金亮医生

减重降糖

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患者

太贵了,还有便宜点的吗?

郑金亮医生

可以用二甲双胍

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患者

二甲双胍没有依赖性吧

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患者

怕它有依赖性

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怕一旦用上血糖就离不了就坏了

郑金亮医生

没有依赖性

郑金亮医生

减重就可以

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患者

我现在46岁,可以长期服用二甲双胍几十年吗?

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患者

春节期间我先口服二甲双胍缓释片一个月,然后停服再换成中药有问题吗?

郑金亮医生

可以的,没问题

郑金亮医生

中药不降糖

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患者

目前我的这个数值每天服用两次二甲双胍缓释片,每次一片可以吗?

郑金亮医生

可以

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
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