73岁老人脑梗死第十六天右下肢无力有大量积水怎么办
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患者
73岁，二十年前后丘脑出血0.7毫升，近四年每年脑梗死，今年脑梗死第十六天，右下肢无力，有小脑萎缩，这几年认知记忆力也在逐年下降，，住院时大夫看片子说脑室增大有大量积水，本地看不了，麻烦大夫看下片子，是否是脑积水，有必要做引流治疗吗？如果需要，风险大么？（女，69岁）
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王志涛医生
您好 患者确实有幕上脑室扩张 即脑积水存在
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
患者
现在这些症状随着脑梗多次复发都有了，也不知道是脑梗引起还是脑积水引起，已经73岁了，大夫这样的话该怎么抉择
王志涛医生
王志涛医生
我简单介绍一下脑脊液释放试验（TAP试验）即腰穿精确测压 之后适放脑脊液30-40ml 然后观察患者的状态和腰穿前相比有无变化 如果现有症状是脑积水引起 则患者状态会先有所好转 但之后1-2天又变差 这就提示有做分流手术的指征 如果腰穿释放脑脊液后 患者状态没有任何改善 则可以认为 现有症状和脑室的轻度扩张无关 分流手术无意义 也就是说不需要干预所谓的脑积水 （如果TAP试验检测阴性 严格意义上来说 需要连续做三次 每周一次 如果连续三次均无意义 则提示分流术的效果不会使患者有明显改善）
患者
这个省级医院能做吗
患者
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患者
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王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
患者
地级市应该没有吧
患者
三甲乙
王志涛医生
患者
黑河
王志涛医生
患者
三级乙
王志涛医生
王志涛医生
患者
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患者
这是颈动脉吗
王志涛医生
王志涛医生
患者
去年做过彩超，但是没图片了
王志涛医生
颈部血管有问题么
患者
百分之五十之上就应该做支架啊
患者
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患者
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王志涛医生
患者
大夫去年我研究过，网上写钝角是脑萎缩，我以为不是积水呢，那就是说他不是脑萎缩呗
王志涛医生
患者
我明天做一个彩超，大夫您先别回复再给我留次提问机会
王志涛医生
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