脑出血血管破裂重度昏迷怎么治疗

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
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问题描述脑出血血管破裂重度昏迷血已经止住大医生胃做开颅手术醒来的机会大吗(男,46岁)
分析及建议: 重度昏迷,估计已经到了脑疝晚期,可能手术意义不大,这种情况只能保守治疗,生还的几率不大,脑干出血脑干出血影响人的意识,只能靠血慢慢吸收,片子可以看,如果生命体征稳定,保命的希望应该是有,但是醒的希望不一定,将来有可能是植物状态,脑干出血,一般只有非常大的医院才能做手术,以前属于手术禁区,但总体预后和保守治疗差不多,主要看自主呼吸能不能恢复,脑干出血影响病人的呼吸,血压血压目前正常,主要看呼吸情况吧,起码最近得一直靠呼吸机维持,得过了脑水肿期,一般七天到十天是最高峰,脑干出血手术风险非常大,所以多数情况都是选择保守。
咨询时间: 2019-09-25
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脑出血血管破裂重度昏迷血已经止住大医生胃做开颅手术醒来的机会大吗(男,46岁)

李新星医生

你好,可以把片子发一下看看,目前是不是有生双侧瞳孔散大?

李新星医生

有双侧

李新星医生

出血量多少毫升

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患者

片子不在我这里,我是帮家属问的,大概内容我不是特别清楚,可以电话聊嘛

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患者

****

李新星医生

平台不允许,不好意思,可以主要问一下出血量多少?另外,生命体征情况怎么样?

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患者

你好!他盖出血量我们也不是很清楚,因为转了两次医院。

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患者

请问片子怎么发过去呢?

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患者

我不是很会操作那个片子要怎样才能发过去呢?

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患者

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李新星医生

重度昏迷,估计已经到了脑疝晚期,可能手术意义不大,这种情况只能保守治疗,生还的几率不大

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患者

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李新星医生

好的

李新星医生

我看一下

李新星医生

脑干出血

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患者

现在我也不知道是不是重度昏迷,反正是没有清醒。

李新星医生

血压,心率,呼吸怎么样

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患者

现在一直都在监护室里面。

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患者

我先问一下家属。

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患者

这三张片子都是同一张来的,您看哪张清楚一点。

李新星医生

脑干出血影响人的意识,只能靠血慢慢吸收

李新星医生

片子可以看

李新星医生

如果生命体征稳定,保命的希望应该是有,但是醒的希望不一定

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患者

你能看一下还可以做开颅手术吗?

李新星医生

将来有可能是植物状态

李新星医生

将来有可能是植物状态

李新星医生

脑干出血,一般只有非常大的医院才能做手术,以前属于手术禁区,但总体预后和保守治疗差不多

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患者

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患者

病人是高血压引起的脑出血血管破裂

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患者

这是病人的诊断书,您能帮我看一下吗?谢谢了。

李新星医生

稍等回复

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患者

现在病人的血压和呼吸都算正常,因为呼吸是插的呼吸机来的。

李新星医生

有自主呼吸么,完全靠呼吸机么

李新星医生

将来能恢复到怎么样?主要看自主呼吸能不能恢复

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患者

这个我不是很清楚,因为他嘴巴里面都是插的呼吸机来的。

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患者

叫他的时候他眼睛睁开了两次。

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患者

但两次都只能睁开了一点点,一只眼睛睁开了一点点。

李新星医生

脑干出血影响病人的呼吸,血压,血压目前正常,主要看呼吸情况吧

李新星医生

起码最近得一直靠呼吸机维持

李新星医生

得过了脑水肿期,一般七天到十天是最高峰

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患者

他是昨天下午三四点钟送到就近的医院止住血之后,再转到市医院市医院,所以不知道出血量到底有多少,当时医生抢救完之后就说现在不能做开颅手术。

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患者

他一直都有高血压,但一直都在吃降血压的药。

李新星医生

脑干出血手术风险非常大,所以多数情况都是选择保守,

李新星医生

不要考虑手术的问题,手术本身也是损伤,脑干的位置神经非常集中,轻微的损伤都会造成严重的后果

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患者

如果能自助呼吸的话,是不是他醒来的几率就大一些呢。

李新星医生

有自主呼吸只能说能保命,醒的希望的保命后再说

李新星医生

先保命,再考虑醒的问题

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患者

哦,知道了,谢谢!

李新星医生

好,不客气,随时咨询

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李新星 神经外科 主治医师
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