胸闷气短心电心肌酶有点信不过怎么办
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患者
您好，我以前也有过胸闷，气短，最紧有点邪乎，去医院看彩超，心电，心肌酶，肺部ct.都正常，您给点意见呗，当地大夫有点信不过😭（男，31岁）
李紫磊医生
您好，这种情况出现多久了？
患者
以前偶尔，最近有点多，
患者
😭
李紫磊医生
发作前有什么原因吗？
患者
不知道，，没啥感觉，就是上不来气，一会就好了
李紫磊医生
和运动、饱食、情绪有关吗？
患者
最近有点上火，
患者
压力大
李紫磊医生
以前发作也是在压力大的时候？
李紫磊医生
胸闷的部位在哪儿？
患者
胸口位置，
患者
😞以前没太注意，
李紫磊医生
发作的时候只局限于胸口，还是向周围放散，如后背、咽部、剑突等处？
患者
只有胸部有点难受，喘一会就好点
李紫磊医生
持续时间是几十秒还是几分钟？发作的时候伴不伴胸痛？
患者
有时候几分钟。有时候几秒，随机的，
患者
疼痛感没有，
李紫磊医生
发作症状是在家里还是在单位？
患者
啥时候都有，次数不是很多
李紫磊医生
您是做什么工作的？吸烟吗？工作环境怎么样？
患者
我暂时是送外卖的，
患者
以前也是有过，但是不是很多，最近挺多
李紫磊医生
您之前有什么病史？血糖，血脂的化验怎么样？身高体重多少？
患者
以前啥也没有，不太胖，80公斤175
患者
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患者
这个是我这开的我信不过
李紫磊医生
您胸闷气短的时候，用什么方式可以缓解？比如休息一会儿，打开窗户呼吸新鲜空气，或是抽支烟？
患者
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李紫磊医生
你吸烟吗？
李紫磊医生
我问的比较多，是要有一个全面的了解，试着找找你胸闷的原因。
患者
嗯嗯，我不吸烟
患者
以前不怎么运动，，总待着
李紫磊医生
能够引起胸闷、气短，一般情况下有几种情况：1.最多见呼吸道的疾病：慢性支气管炎，支气管哮喘等，会问到吸烟史、过敏史，治疗上是以戒烟、扩张支气管、抗过敏为主。也有包括活动后支气管痉挛的，疫情期间戴口罩运动后缺氧，消毒液刺激气道等可能。 2.心脏疾患：多有肥胖、高血压、血脂高、血糖高、家族史、吸烟等一些危险因素，主要是胸骨后面压榨痛，与活动相关，持续几分钟，休息后缓解。发作时心电图可以诊断，不发作时心电图也可以是正常的，确诊要做冠脉CTA。 3.消化疾病：胸口后是食管和胃，也会引起胸憋气短，有时会伴有呃逆、反酸。往往和吃饭有关。 4.植物神经功能紊乱：排除器质性的问题后可以考虑，常伴有情绪不稳，睡眠不好，出汗，烦躁等。
李紫磊医生
我看了一下给你开的药，基本上就是疏肝和活血化瘀。
患者
那您的意见呢，
李紫磊医生
我的感觉是，你平常运动少，休息状态下呼吸功能正常，现在开始在外工作，运动量较大，情绪也相对紧张，这样支气管易发生痉挛，出现症状，应该本身没有大问题。
李紫磊医生
一方面减少运动量，一方面进行呼吸肌的功能锻炼。症状能改善，尽量不吃药，必须吃的话，建议吃茶碱缓释片（只在早上吃一片），吃3-5天看看，时间不要太长。
患者
我之前也送外卖，
患者
也没有这么邪乎，不是刚干
患者
大夫我吃点啥药呀
李紫磊医生
哦，如果这样的话，要想明确就继续排查，做肺功能检查判断气道功能，行冠脉CTA排除冠心病。确实没有心肺的问题，就只能考虑功能紊乱，采用中医调理。或者你可以先吃开的中药看看。
患者
那可以给我开一个功能紊乱的药呗。我吃两天看看，
患者
彩超没问题呀。能是冠心病吗
患者
😭😭😭不要吓唬我
李紫磊医生
心脏彩超看的是心肌的运动、瓣膜的形态，心腔内血流的走行，而冠状动脉是在心肌外，只有冠脉CTA或造影才能看到血管，心脏彩超是看不到的。
患者
😓😓😓😓😭😭😭我才这么小，不用做吧。做一次2000多呢，，您给弄点药我试试呗
李紫磊医生
植物神经功能紊乱，常用的是谷维素和维生素B1，吃1~3个月，效果一般，所以在这方面一般建议吃中药。
患者
您的意见呢？
李紫磊医生
如果症状加重，影响了您的生活，做这个检查一目了然，是就是不是就不是。至于冠心病的年龄，前几天有23岁、27岁发生心梗的患者，可见这个疾病现在越来越年轻化。
患者
那您的意思我吃点啥药？
李紫磊医生
西药的话吃几天茶碱缓释片；中药的话试试开胸顺气丸。
患者
先吃那个还是一起吃呀
李紫磊医生
先选一种，西药快副作用多，中药慢副作用小。
李紫磊医生
其实，做不做检查，选择权在你。每个医生都会有自己的认知，制定方案后也在观察或服药过程中证实着判断，毕竟患者的主观体验和客观检查不一定一致。而你能否过自己的那一关：管理好自己的情绪不去多想，改变自己的生活方式，回到以前健康的状态呢？所以吃药不是目的，健康生活才是基础。
李紫磊医生
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