患脑梗死颈动脉斑块不稳定桥脑小血栓怎么办
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患者
您好，我是上次咨询脑梗死的患者，今天做的彩超显示颈动脉斑块发展成两边切不稳定，结合桥脑小血栓，这个情况是已经到了特别危险的状态了吗？（女，53岁）
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徐广会医生
您好，是不稳定斑块，但是还好，斑块的体积并不大
徐广会医生
还是按照我之前的方案，阿司匹林肠溶片，每晚一片，立普妥，每晚一片
徐广会医生
通过服药可以大大降低了脑梗死的风险
徐广会医生
现在看起来脑梗死的风险并不高
患者
那斑块有办法去除或者让它变成稳定状态吗？随着年龄的增加会出现血管越来越不稳定靠药物都无法控制的情况吗？我母亲半年前彩超还是一边稳定半年就两边不稳定了，和用药有关系还是别的什么诱因？
患者
对于斑块和脑桥血栓还有什么辅助治疗或者手术最大程度降低风险，我母亲已经被自己这个斑块弄的情绪不太稳定。
徐广会医生
斑块是由于年龄，高血脂，高血压，糖尿病，吸烟等危险因素引起的，即使没有病理性危险因素，年龄大了一样要出现斑块，斑块只可以控制，而不能消除，通过他汀类药物，及控制危险因素，能够很好的管理斑块，避免斑块变大，或者脱落
徐广会医生
斑块实际上是血管老化，或者在病理性危险因素的影响下加速血管老化，所以不用太担心，用药能很好的控制病情
患者
是太过于担心了是吗，所以已报告上的显示在吃药方面注意脑梗的风险还是很低的吗？
徐广会医生
是的，不要过度担心病情，过度担心容易引起焦虑抑郁
徐广会医生
目前的检查来看，脑梗死的风险不算高，规矩吃药，定期复查随访就可以
患者
还有您说的斑块脱落的情况是不是会引起脑梗，还是斑块虽然不稳定但还没太大脱落的话也不是太危险？麻烦您了
徐广会医生
斑块不稳定脱落是可以引起脑梗死，但是斑块很小的话，虽然有脱落致使脑梗死可能，但是几率比较低，切不会引起大血管的栓塞
徐广会医生
一定要严格控制血压
徐广会医生
再加上之前和你说的两种预防药物
徐广会医生
脑梗死的风险就会很大降低
患者
好的，饮食上有什么特别要注意的吗？三七粉可以吃吗？活血化淤的那种食物或者中药会不会加快斑块脱落？
患者
还有我母亲有30年的吸烟史，是不是也是导致斑块变大或不稳定的诱因，长途旅行她现在这样的状况会不会有影响？
徐广会医生
低盐低脂饮食，三七粉可以吃，或者直接吃三七通舒胶囊。
徐广会医生
活血化瘀药物不会影响斑块
徐广会医生
吸烟是导致颈动脉斑块的独立危险因素，也就是说不管有没有高血压，糖尿病，高脂血症，单纯抽烟就可以出现斑块。所以必须要戒烟。
徐广会医生
旅行不会影响脑血管病，只要不过度劳累。
患者
好的谢谢
徐广会医生
不客气😊
患者
我想问下不稳定斑块脱落几率在多少引发斑块脱落的诱因是什么，已报告上显示大小程度如果脱落堵塞大血管引发脑梗的几率，还有就是不稳定斑块有没有办法让他变成稳定？
患者
因为在桥脑有血栓脱落大小会不会直接影响脑干造成严重后果？
徐广会医生
斑块脱落对个人而言不存在概率问题，一般不稳定斑块大于1cm以上，才可能有脱落风险，1cm以下风险非常低
徐广会医生
服用他汀类药物对目的就是让斑块稳定
徐广会医生
颈动脉即使有斑块脱落也不会造成脑桥的梗死，因为颈动脉属于前循环，脑干属于后循环，不是同一个血管
徐广会医生
脑桥的小缺血灶形成的原因最可能就是这个地方的小的动脉硬化以及长斑块把血管堵了，评估颈动脉的目的，是选择一天主要血管筛查脑血管硬化的程度，而不是说颈动脉有斑块就一定会脱落然后脑梗死
患者
早上好，谢谢您的回答
徐广会医生
不客气😊
患者
我母亲最近有出现短时间记忆力衰退，比如转头就忘了之前要做的事情，远记忆还没有出现障碍，近期的事情也容易忘记，这个程度是不是挺严重的，视力也有些模糊。
徐广会医生
最好做一下量表评估，专门查有无认知能力障碍的。MoCA量表，MMSE等，这些检查也是筛查有无早期痴呆的
徐广会医生
神经内科门诊一般就可以做
患者
好的
徐广会医生
😊
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