胃体黏膜水肿有出血点怎么办
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患者
胃镜检查是胃体黏膜水肿有出血点，最不舒服的就是胃一直胀，消化不良。（男，31岁）
张向磊医生
你好！请问这种不舒服多久了？
患者
早上好，从去年10.23号开始胃一直胀，消化不良。12.19做的，胃镜。全身检查做了一遍，胃镜是胃体黏膜水肿有出血点，断断续续喝康复新液，不知道现在好了没。B超是肝脏血管瘤5mm6mm，胆囊壁欠光滑。其他检查全部正常。
患者
图片因隐私问题无法显示
张向磊医生
当时有没有取病理？单看这个报告到不算很重
张向磊医生
您好，请问平时胃口怎么样，有没有胃痛？有没有反酸？有没有胃胀？有没有恶心呕吐？
患者
现在症状是嗳气，胃胀明显，消化不良，喉咙异物感，吐白色黏液，有时早上是黄色，脱发，耳鸣，阳痿早泄，冬天手脚难温，皮肤油，失眠多梦，大便稀软一天一次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这段时间还出现嘴角疼，以前从未有过
张向磊医生
您好，请问平时大便怎么样有没有偏干或是偏稀？排便时有没有什么不舒服的感觉？？
患者
稀软，没有
张向磊医生
您好，请问平时压力大吗？容易焦虑吗？容易着急生气吗？
患者
容易生气，来得快去的快，生气也比较少
张向磊医生
好的，方便发一个舌像过来吗吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
舌淡红，脉弦细，滑 舌苔泛黄 舌根水润 舌中反正没有舌根润
张向磊医生
黄连12g 厚朴12g 石菖蒲9g 半夏12g 豆豉12g 栀子9g 芦根15g 白术24g 柴胡12g 白芍9g 竹茹9g 茯苓12g 甘草3g 要还是湿气太重引起的，先去湿，一些症状就能好转。如果中药吃不了的话就要吃一些西药或是中成药物。
患者
还有就是脾胃虚弱，之前吃了不少中药了
张向磊医生
恩 方子主要的药物功效就是健脾祛湿，二者要同步进行。
患者
这么大剂量黄连下去，不敢吃
张向磊医生
一般没事，如果担心可以改到9g或是6g
患者
如果这个病刚开始发病，还行。已经两年多了
患者
是去年10.23号后，胃胀加重的
张向磊医生
调养方面，首先是平时生活上的注意，一是饮食习惯，三餐规律按时，治疗期间不吃辛辣油腻刺激性食物，不喝奶茶咖啡，戒烟酒。二是适当运动，饭后可以轻度运动有助于胃肠蠕动，有利于疾病的恢复，三是情绪的问题，胃病不好很容易影响到情绪，一旦情绪差，胃药的疗效会大打折扣，疗程也会增加，会进一步加重患者紧张焦虑情绪，行成恶性循环，所以治疗期间自我情绪的调节十分重要。
患者
我知道
患者
我这嘴角疼 结痂 啥情况
张向磊医生
一是湿气重导致水津难以滋润口唇，二是脾开窍于口，其华在唇，脾胃湿热脾胃虚弱容易引起口唇的病，三是内部湿热侵袭口唇出现湿疹，口疮之类的。
患者
这情况能用生地吗
张向磊医生
我感觉还是先去湿，太滋腻的药物尽量先不用，太早用会加重湿像。要用的话需要先湿气去一些才能用。
患者
这个胃体黏膜水肿有出血点，不用什么仙鹤草蒲公英 白芨类的药吗
张向磊医生
一方面这是去年的胃镜 现在还有没有出血点不好说，一方面这些出血点糜烂在胃炎里并不算太严重 用的话 可以加上白芨6g 别的先不用了。
患者
还是不用白芨，现在直接继续喝康复新液？
张向磊医生
恩 也可以
患者
为啥方子用芦根呢
张向磊医生
清热生津
患者
不标的都是用生的吗
患者
生白术 生白芍
张向磊医生
这两个药如果药店有炒的就都用炒制的，炒制的对脾胃好一些。
患者
这个柴胡 白芍 如果用的时间长了，会不会导致消化不怎么好
张向磊医生
这药先吃5付 再根据情况调一下方子。
张向磊医生
要看祛湿的效果再调整
患者
因为之前方子，柴胡白芍用的蛮多的
张向磊医生
先用五付看看效果吧。疏肝也是对脾胃的一种治疗。
患者
因为前两天我自己组了个方子，吃了祛湿效果很好，舌苔退肉眼可见，但是就是吃了后消化不怎么好，消化变慢
患者
吃了立马不失眠
张向磊医生
祛湿要和健脾同步进行，要不然就会消化差一些。
患者
黄连3黄芩6干姜3炒白术15茯苓15陈皮10厚朴9姜半夏6炒枳壳10柴胡10生白芍10炙甘草5大枣15砂仁5焦六神曲15
患者
吃了立马不失眠，就是感觉消化不怎么好。把干姜去了，祛湿效果肉眼可见变差。
患者
因为断断续续吃药两年多了，脾胃虚弱。这个吃了消化不怎么好是不是柴胡白芍的缘故，因为之前其他方子用到他们也不少。还是说现在不耐苦寒药，导致气机不畅？还是什么情况
张向磊医生
方子挺好的，因为祛湿药物，行气药物有时会一定程度上损耗脾气，尤其是行气的药物，可以将白术等健脾的药物逐渐加量，或是稍减一些行气的药物，比如柴胡，砂仁，枳壳等的量
患者
直接加党参？
张向磊医生
白术可以加量，加到24都可以，有时候临床上我们都会加到30。参类的容易上火，在有湿的情况下，酌情使用。
患者
消化不怎么好的时候，我还准备再加香附10来着
患者
比如到现在肚子才饿了
患者
如果这方子，生白芍换成炒白芍，因为生白芍有敛阴作用。
患者
黄连3黄芩6干姜3炒白术24茯苓15陈皮10厚朴9姜半夏6炒枳壳10柴胡6炒白芍10甘草3大枣15砂仁5焦六神曲15 要不要再加芦根15了
患者
炒枳壳也换成白蔻仁5吧？
张向磊医生
可以加上芦根，对嘴角的问题有治疗效果，白术加量的话，枳壳可以先不动了。
患者
芦根用15？还是10？生津不就助湿了
张向磊医生
可以加15，不会生湿的。
患者
其他还需要动吗？姜半夏加量？还是
张向磊医生
半夏可以加到9，别的可以先不用动了。
患者
中午刚喝完，胃舒服些，但现在舌苔有些发干，不是有热就是祛湿过度，估计晚上得调下方子了，不然夜里容易燥醒，稳妥为主，下个方子是把半夏减量到6，还是砂仁5去了或者换成白蔻仁4，或者黄芩加到9。谢谢
张向磊医生
砂仁换成蔻仁吧
患者
或者炒白芍换成生白芍敛阴效果很明显，但不确定会不会导致消化不良
张向磊医生
收敛太过也会影响湿的祛除
患者
如果没有芦根15，用天花粉10效果差不多吗
患者
可否用天花粉10
患者
准备泡药了 医生？
张向磊医生
天花粉可以加，不要紧的。
患者
我说的意思是我这吃药容易舌苔起毛情况用天花粉10还是芦根15好，
患者
晚上白蔻仁暂时也不用了
患者
黄连3黄芩6干姜3炒白术24茯苓15陈皮10厚朴9姜半夏9炒枳壳10柴胡6炒白芍10甘草3大枣15焦六神曲15
患者
我这情况用芦根15还是天花粉10好
张向磊医生
芦根更好一点，如果手头没有得话，也可以用天花粉代替。
患者
黄连3黄芩6干姜3炒白术24茯苓15陈皮10厚朴9姜半夏9炒枳壳10柴胡6炒白芍10甘草3大枣15焦六神曲15芦根15 昨晚吃了是不舌燥了，但夜里提前醒了，大便偏稀可能啥情况？我湿气重，为啥还有芦根生津呢？柴胡是不是比较燥？还是说我适合柴胡桂枝汤加减吗，脾胃湿热加肾阳虚？谢谢
张向磊医生
湿气重，津液运行受阻，所以会觉得燥。芦根生津，并使津液循行有道，就不会生湿并可以缓解燥。建议还是先这个方案祛湿，补肾会影响祛湿的疗效。
患者
我说的是不吃药的情况下，就是平时不舌燥，有必要用上芦根吗。还是不用？
患者
看来还是昨天清热过度了，前两天大便还正常来着
患者
黄连3干姜3炒白术15茯苓15陈皮10厚朴9姜半夏6炒枳壳10柴胡10生白芍10砂仁4甘草3大枣15焦六神曲15
患者
脾胃湿热，这样黄连3g反佐得了这么多温药吗
张向磊医生
觉得口干舌燥或是口角开裂干燥就用芦根。没有的话可以不用。黄连3g有些少了 加到6g或9g或是加上黄芩，大便略稀也是一个排湿的过程，只要次数不超过一天三次就行。
患者
清热过了的话，舌苔是发干起毛吧？方子热了的话，舌苔是水润吧？
张向磊医生
因为有湿所以舌苔看起来都是黏糊糊的，这要看自己的感觉，觉得口干舌燥，就是津有点亏或是湿阻塞了津液的运行输布。方子过热的话，舌苔黄会加重。
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