蛋白尿已经七八年了怎么回事
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患者
许医生，电镜结果已经出了，我前几天电话问诊没将结果发您，我现在发您看看（男，32岁）
我发现蛋白尿已经七八年了，前年体检肌酐到了90多（医院上线111），引起重视之后，去医院看病，医生让我肾穿，我当时想先吃药观察，就没做，后来每月还是检查，蛋白尿未缓解，今年4月底做了穿刺，结果如图，目前在网上查感觉很恐慌，目前向您咨询我这个是不是fsgs是不是很大概率尿毒症？
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许戎医生
你好，尿蛋白定量4.9克，血白蛋白42，血肌酐106。免疫荧光无明确结果，光镜局灶增生性肾炎伴部分肾小球硬化，3/14节段硬化，电镜基底膜节段增厚，足突大部分融合，系膜区少量电子致密物沉积。初步来看属于FSGS可能性大。
许戎医生
你的直系亲属有没有肾脏病？你的身高体重多少？血压多少？睡觉打呼噜厉害吗？
患者
直系亲属没有肾病，我身高168厘米，体重170斤
患者
睡觉打呼非常厉害
患者
那我这个肾衰就是最终结局了吗？
患者
还有治愈的希望吗？有控制不到尿毒症的希望吗
许戎医生
你大概率是肥胖继发引起的局灶节段肾小球硬化症，积极减体重，治疗睡眠呼吸暂停综合征，尿蛋白有可能降低，肾功能有可能长期稳定
患者
肌酐目前这几年长期长了，21年70，22年90，今年106，之前体重一直在180.190
许戎医生
减体重本身也会使肌酐升高，是肌肉代谢率增加的表现，而且体重下降后肾小球滤过率降低，也会带来肌酐的升高
患者
好的，那我目前该如何治疗？这边医生让我打单抗
许戎医生
不建议打单抗，积极减肥。可以加用达格列净，每天一片10mg。少吃主食，适度运动，减体重。治疗睡眠呼吸暂停综合征。
患者
收到，谢谢许医生
患者
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患者
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患者
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患者
许医生，我再补充几个报告
许戎医生
好的，意见同前
患者
许医生，我最后再问一下，我目前血脂还比较高！我如果体重控制在正常范围，将打鼾同步治疗，是不是能控制不恶化到尿毒症的地步
许戎医生
是的，可以控制住不进入尿毒症。
患者
好的，谢谢
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