吃了一个月的一天一粒一天半粒还是甲减
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患者
医生你好！我吃了一个月的一天一粒，一天半粒，你帮忙看下呢，还是甲减。（女，33岁）
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董学勤医生
您好，继续减量，每天半片
董学勤医生
听三天药 然后每天半片，一个月复查，那个TRAb本次没复查是吧
董学勤医生
停三天药
董学勤医生
您留言，下午继续回复
患者
停三天，然后每天半粒？
患者
嗯嗯，trab没有复查
董学勤医生
对
患者
一定要停？
患者
之前停了两周变成甲亢了，然后又从头从两粒开始
董学勤医生
三天就
董学勤医生
不是一定
董学勤医生
那就半片吧
患者
从你专业角度
患者
你的经验
患者
我这个激素是不是不稳
患者
同事妈妈一直一粒好久了，激素水平一直正常
患者
您觉得我该怎么用药
董学勤医生
你也可以，没有大的波动
董学勤医生
问过你没有，还有备孕打算不
董学勤医生
停三天，一共也就停了两粒药的量，不会咋着的
患者
没有备孕打算
患者
停三天是让指标先下来一点？
患者
甲亢也不能备孕吧
董学勤医生
甲亢能，就是换成丙基硫氧嘧啶，指标允许就可以吃着药怀孕了
董学勤医生
要求TSH低一点，在2.5以下
患者
哦哦，我不备孕
董学勤医生
嗯
患者
我吃这个赛至，之前检查肝功能和血常规都正常的
患者
我就还是这个药吧
患者
麻烦你开个适合我这个情况的药量
患者
谢谢
董学勤医生
不备孕就吃赛治，停三天药，然后每天半片，一个月复查甲功三项
患者
嗯嗯，好。
患者
谢谢
患者
还有我的普萘洛尔也一直没有停
患者
早晚各半粒
董学勤医生
停了吧
患者
当地心内科医生说这个药不能随便停
患者
会有问题
患者
吃着药心率70多也不能停
患者
所以我自己也不懂了
董学勤医生
T3 T4一直正常，不会有症状，有心慌也不是甲功的事
董学勤医生
就是本身心率偏快
董学勤医生
但70多次，还可以，心得安是逐渐减量的，可以停了
患者
要不要先停一顿
患者
停一段时间再全部停
患者
您觉得呢
董学勤医生
可以😁
董学勤医生
不能突然停的，一般指的老年人有心绞痛，冠心病，停了，心率突然增快，诱发心绞痛，心梗。年轻人没事
患者
哦哦，明白
患者
谢谢耐心解答
患者
那我停早上还是晚上
董学勤医生
停晚上
患者
好的
患者
早上好！我在我们当地医院一直看的那个内分泌医生，说现在不敢轻易让我停药，上次停了两个星期甲减了。一天一粒，一粒半粒，吃了一个月，这次让我直接一天四分之一粒，你看呢？
董学勤医生
一个医生一个样，我仍然认同我的观点。你算一下，这样下来一个月下来，谁的用量大
董学勤医生
我并没有让您停一周甚至两周，只是三天，昨天也说了三天下来总共停了两片药，我觉得直接减到1/4，减的步伐偏大
患者
这个医生就是看我和其他人一样，激素水平变化太快，所以这次大胆让四分之一。
患者
对的
患者
每个医生用量不一样
患者
上次你说的和我们当地医生一样，一天一粒，一天半粒。
患者
你的方法，一个月13粒半，我们这医生是7粒半。
患者
您觉得我这个激素水平，每天半粒，一个月下来应该激素平稳了？
董学勤医生
董学勤医生
董学勤医生
您现在是亚临床甲减（T3 T4正常，TSH高），并不是甲减（甲减是T3 T4低，TSH更高）。你的游离T4 T3水平很稳定，虽然这两个月TSH高一点点，这次比上次高一点点，但几乎变化不大。7和6没什么大的变化。引起身体不适的是T3 T4，所有这样的甲功水平，你是不会有症状的，也不会损害或影响身体的。（除了孕期这样是不行的，高的TSH稍微影响孩子）
患者
好的，谢谢耐心解答
患者
那我这个激素水平可以接种新冠疫苗吗？
患者
说的甲亢甲减不稳定的时候不好接种
董学勤医生
原则是可以的，因为T3 T4相对稳定
患者
好的
患者
那我就停三天，然后每天半粒，四个星期后再去复查。
董学勤医生
可以
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