阴蒂旁长了一个脓包,还痛
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患者
阴蒂旁长了一个脓包，还痛（女，33岁）
李秀玲医生
您好! 那个部位现在怎么样了? 有变大化脓吗？
李秀玲医生
你是前两天咨询过的吧，擦药有几天了? 具体用的哪种药，怎么用的?
患者
是啊，前天咨询过的！就是今早上上厕所发现有血还以为来月经了！后来才发现是它自己破了，有个小洞出血了，我拍照你看哈
李秀玲医生
发个清晰点的图片看看
患者
图片因隐私问题无法显示
李秀玲医生
好的，破了多是因为脓疱成熟了，走路活动时衣物摩擦导致的，没有关系，你现在感觉有什么症状?
李秀玲医生
还是红肿
李秀玲医生
其他地方还有没有?
患者
是啊，刚才我用棉签挤了下，然后去洗，用聚维酮碘对水洗
患者
就是这啊！阴蒂左侧有一个白的硬疙瘩
李秀玲医生
聚维酮碘用于化脓性皮炎、皮肤真菌感染、小面积轻度烧烫伤，也用于小面积皮肤、黏膜创口的消毒。
患者
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李秀玲医生
这个每天用两次可以。好的我看看
患者
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患者
自己拍不好
患者
这是左侧的
患者
那红肿那怎么办
李秀玲医生
左侧那个白色的，里面是化脓的，还是就硬的没有化脓? 你告诉我 左边白色痛不痛
李秀玲医生
一边一边看
患者
不痛
患者
它已经两个月了的
李秀玲医生
红肿肯定可以消下去的，需要时间，另一方面也需要加强药物治疗
李秀玲医生
好的，那你左边白色部位之前发生过什么情况，变成现在这样的?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生这是上次跟你说我的情况，我懒打字就截图了
患者
右侧之前也是长这样，后来消了成一个白粒，就不消了就像左侧那样，就一星期前才又肿成现在这样一个长包
患者
左侧开始就是那样的，可能刚开始没有这么白
患者
左侧刚开始也是那样的，没有现在那么白，我去我们这的医院看过妇科，医生说没有事的！后来过一星期右侧就开始长了一颗像左侧那么大的包有些疼有些痒，我又去医院看妇科，那医生还是说没有什么的，开了百多邦和川柏什么的洗液！回来后，右侧就变成长条的包，没有现在这么大，我就擦夫西地！擦了几天就消了！就消成像左侧那样也是个小白疙瘩！谁知道右侧现又长起来了
李秀玲医生
好的，看到了。就是说你每次出现红肿发炎，涂药治疗慢慢可以消退，然后留下一个白色硬颗粒，消不掉了，就像平时长在脸上脂肪粒一样的，是吧?
患者
是啊
患者
现在我右侧，就是继续擦药膏吗，和洗聚维酮，我是
李秀玲医生
你每天有没有好好擦药呢？那个部位不太方便，但是你还是要想办法坚持每天三次，因为药物需要达到有效浓度才能维持效果，隔的时间太长了，被抑制的细菌又活跃起来了，治疗效果就达不到
李秀玲医生
可以
李秀玲医生
那个小白颗粒很难的消掉，可能以后会慢慢变小一点，可能消不掉了
患者
擦了一段时间夫西地的，见没有效果就停了
李秀玲医生
红霉素软膏呢
患者
啊，消不掉怎么办
李秀玲医生
你可能对夫西地酸不敏感了
患者
没有擦红霉素
李秀玲医生
不痛不痒对你没有影响的话可以不管他，如果你非要消掉它的话，建议你去妇科看，能不能激光或手术切除掉，关键是你这一点点做个手术也不必要啊
患者
上次去看妇科，我就想去做激光，我们那的医生也是说没有必要，说她们那没有激光，叫我去皮肤科看
患者
自己能扣吗，总感觉白粒要可以挤出来了的
李秀玲医生
你外阴经常反复长包，考虑前庭大腺炎或囊肿可能性大，囊肿可以长期存在，多年不变，定期观察，无需治疗。如果囊肿逐渐长大，影响生活，或反复感染，经常形成脓肿，可行巴氏腺囊肿造口术。需要去妇科做治疗，这损伤小，能保留腺体功能。
患者
这个是巴氏腺囊肿吗！上次我问妇科医生说不是，说巴氏是长在阴道口的
李秀玲医生
一般情况下都会考虑是细菌感染，外用药擦几天就可以消掉的，但是你这个是反复发生，就要考虑是不是有其他的可能了，所以你去看妇科的时候一定要强调你这个是反复发病
患者
去了好几次了，也强调了反复！但是我们那的医生都不重视，唉
李秀玲医生
是的，因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，也会导致外阴反复起红肿
李秀玲医生
如果已经检查过排除那个的话，那就还是抗感染治疗了，没有什么特别的了
李秀玲医生
你查过血没? 白细胞和中性粒细胞高不高?
李秀玲医生
因为这确实不是大问题，治疗也就是抗感染，没有特别的，但是却很影响你的生活，所以就会导致好像医生不重视一样
患者
现在右侧破了，要紧吗！
李秀玲医生
不要紧，注意清洁消毒，涂药就行了
李秀玲医生
你查过血没? 白细胞和中性粒细胞高不高?
患者
就去看妇科的时候验白带，白细胞阳性
患者
没有验血
李秀玲医生
如果血里面感染指标高，你外用药效果不理想，就可以考虑打针或口服药抗感染，比单独涂药效果好
患者
如果是你说的那两项高的话是什么啊
李秀玲医生
血里面指标高可以打针
李秀玲医生
白带白细胞阳性也就是细菌感染，还是用抗生素
李秀玲医生
你觉得擦药效果不好的话，你就用 头孢地尼分散片（每天三次 每次一片），配合外用药治疗
李秀玲医生
同时注意清洁卫生，勤换内裤，不要穿紧身裤，保证阴部透气良好
患者
嗯！好的！就是现在右侧破了，不会感染吧，我依旧吃用之前医生开的药！因为我这是农村不怎么方便出去的！
患者
图片因隐私问题无法显示
李秀玲医生
好的，理解
李秀玲医生
那个药片是 甲硝唑片吗？
患者
就是吃的药对月经有影响吗？我是十二号的现在还没有来
患者
是甲哨唑缓释片
李秀玲医生
看到了，这些都可以用，甲硝唑主要针对厌氧菌，你可以再加头孢类抗生素一起吃，头孢类抗生素覆盖细菌更广一些
患者
甲硝唑缓释片
患者
嗯！好的
患者
现在暂时吃这些吧！就是如果来月经了可以吃吗
李秀玲医生
能影响月经的事情太多了，比如心情，压力都会有影响，推迟个一周左右都没有关系
李秀玲医生
可以吃
患者
好的！可能心情不太好吧
患者
谢谢医生
李秀玲医生
不要焦虑，你这个排除前庭大腺囊肿的话，也就是细菌感染，问题不大，你就检查用药一段时间，会消下去的，只是那个白颗粒很难消掉
患者
那个白粒真的想扣掉！
李秀玲医生
想想医院那么多危重疾病的患者，那才叫他们担忧呢。你这个可能是会影响心情，但是你这是小问题，放松点，慢慢会好的
李秀玲医生
你先别管他，不要扣啊，如果几个月还没消，你又特别想弄掉的话，就去医院做激光做掉
患者
嗯！好的！谢谢医生
李秀玲医生
好的，不客气。祝您早日康复!
患者
嗯！还有就是现在啊，它还会出血，我不管它吗
李秀玲医生
出血很多吗？还是用纸擦的时候才有?
患者
不是很多，内裤有一点，纸擦也是有一点
李秀玲医生
人体有凝血功能，不用担心，如果有纱布最好，把纱布放厚点在那个部位压迫止血，然后不要每次用纸巾用力去擦拭，皮肤粘膜会慢慢修复结痂，一擦就损伤了
李秀玲医生
没有纱布就用好点的纸巾放在出血部位，血凝了就没事了
李秀玲医生
只是局部毛细血管出血，没什么大问题，不要紧张
患者
嗯！不用挤出来吗
患者
感觉出了点血，它就稍微小一点了
李秀玲医生
可以稍微挤一下，挤完了消毒，擦药
患者
嗯！好的
患者
谢谢医生了
李秀玲医生
好的，不客气
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