今天孩子没忍住，还是想咨询一下医生...
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患者
今天孩子没忍住，还是想咨询一下医生。胸前区各种疼痛，后背各种疼痛。我想知道到底是与心脏有没有关系或者是颈椎痛再或者是焦虑的问题？想医生帮我确定一下。|再或者是胃部有问题，或者其他方面有问题。（男，45岁）
关振华医生
做过心电图么？有高血压，糖尿病不？抽烟不？
患者
抽烟，糖尿病没有，高血压有一点。但是这几年一直在吃药，现在一直保持在110多120低压70多一点和80左右。
患者
心电图也做过，去年还做个平板运动都显示没问题。
关振华医生
胸前区各种疼，能描述一下具体位置性质是什么样的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胸前区就是左边，就是乳头上面一两寸的地方。有个大拇指指甲盖那么大的地方，微微小痛。好像是想什么时候痛就什么时候痛，时间不等。有时候一二十分钟二三十分钟，有时候几秒钟或者一两秒。那个图片发给你的是后背白点贴的白点的地方是疼痛点，这个有好几年了，七八年左右。
患者
胸前区疼痛就是胀痛酸痛之类的吧。多半是左边乳房上面那个点的地方，有时候跑到中间有时候跑的左右边中间和右边疼痛的非常少。
患者
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患者
胸前区就是这个图片，那个小白点的地方是经常疼痛。
关振华医生
位置不固定，运动平板也没问题，很大可能就不是心脏的问题
关振华医生
血脂有事不？
患者
偏高一点吧，好像1.9。另外各类这段时间再去查了一下，是1.7。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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关振华医生
血脂也没问题
关振华医生
冠心病的可能性大
患者
另外我七八月份还做了一个冠脉ct，有问题呀。可能还有点严重，我也不知道该怎么办。
患者
当时医生说没有什么大问题，我自己感觉可能是不是和他有关系。
患者
我等下拍了发给你看看。
关振华医生
看看冠脉ct结果
患者
你也认为是冠心病是不是？说冠心病的可能性大，可能就是冠心病了吧。
关振华医生
不是
关振华医生
先看冠脉ct结果吧
患者
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关振华医生
我想说的是按照症状来说不典型，心电图也没事，也没有什么危险因素，冠心病可能性不大
关振华医生
冠脉ct问题不大
关振华医生
不考虑心脏的问题
关振华医生
这个发错了，想说的是可能性不大
患者
那经常为什么看见有好多事情做不完，或者碰到很纠结的人就感觉很心烦的样子，感觉有点儿心里心脏不舒服的样子。
患者
后背疼痛特别两边膀子晃动疼痛很明显，那个胸椎左右的地方。胸口窝里感觉不舒服，就有点像饥饿感的样子。
患者
另外还有无问题，麻烦咨询一下，那个冠脉ct是不是误差很大呀？好比我这个20%狭窄，有可能是百分之五六十的血管狭窄是不是这个意思啊？有没有这么大的误差呀？
关振华医生
这个广泛位置的疼痛。不像确定的某个病，可以看看心理科
关振华医生
就是它有根血管窄了20%
患者
这个我知道，他是下载20%，我是说他的误差是不是有很大？或者有可能是百分之五六。血管狭窄。
关振华医生
你这种狭窄应该不会有太大的误差
患者
为什么一有症状的时候就怀疑可能是心脏有问题，这不舒服那不舒服？左边那个胸前的那个白点是长期疼痛的最多好的时候三五天感觉不到吧，有时候很明显。从去年89 10月份开始了，一直到现在都是这个样的感觉。
关振华医生
我觉得可能是太焦虑了
患者
不怕你笑话，我从去年10月份开始咨询，一直咨询到现在天天问医生去医院去了五六次。为什么都说没有问题，该怎么办就怎么办，该怎么生活怎么生活。他毕竟有钙化和狭窄的，可能还是很严重有问题啊。
关振华医生
如果不放心冠脉ct结果，可以做冠脉造影，那个是金标准
患者
我想咨询一下你以你的经验看这种狭窄和钙化到底有没有问题？会不会威胁我的生命，有时候晚上出去运动，有时候有震荡的时候我都不敢出去，感觉怕在路上回不来了。
患者
你觉得有必要一定要做造影吗？但是有医生告诉我说不用做，我去医院医生也说可以不做啊。
关振华医生
没问题，不会威胁生命
关振华医生
冠脉ct问题不大，不需要做造影。
关振华医生
但是，你不是不太相信冠脉ct么，冠脉造影是金标准
患者
但是有时候看体力活啊，跑步啊，感觉他不痛不注意力分散或者干什么活去了，感觉不大。经常去爬那个山上那个楼梯大概有七八百户，每次爬上爬下感觉也没什么疼痛，就是感觉有点累喘气。
关振华医生
那是正常现象啊，谁爬那么多层都得喘啊
患者
我不是不相信那个ct。我是感觉有血管狭窄有斑块，我就怕有微信。但是有的医生告诉我，40多岁到50岁的人一般多多少少。都有点血管狭窄和斑块之类的，不知道是说的是真的吗？说20%的手感没什么临床意义。
关振华医生
就是没有什么大问题
关振华医生
这个年龄也不可能一点问题没有
患者
那你认为我这些疼痛和心脏都没关系是吧？特别是胸前屈，他如果是大痛总是小痛，我以为小同学的烦人。一有症状就怀疑就是什么问题，这病老病怀疑有什么病总是搞不定。他后背也经常疼痛，疼的要命，后背疼痛明显也很不舒服，肩膀啊，肩关节啊，胸椎左右的地方。
患者
你如果了解情况后，麻烦你给我总结一下大概是什么问题好吧。
关振华医生
我觉得就是你太过焦虑了
患者
该怎么防范？该注意什么？到底是这个钙化的问题大不大？麻烦你说清楚一点好不？我也不多问。
患者
有可能是有点焦虑吧，有时候我感觉不会焦虑，真的，我也不知道是是否是交流。
关振华医生
我觉得就是太焦虑了
关振华医生
这血管情况好的超过了大部分的人
患者
为什么这样说？我感觉挺高兴的。为什么听到你说这样的话，心情感觉都挺好？
关振华医生
你应该在看到冠脉ct的那一刻就很开心
患者
希望实事求是的说。，就是看到狭窄然后这个处，所以才担心一直咨询的问我，你是第7个医生跟我说没事的百分百。不敢说百分之八九十是没问题的。之前的医生虽然都说没什么大问题，但是说的不够全面不够详细。
患者
本来也没事，今天突然想起这个事，看抖音说这个什么冠心病之类的。的，所以我又在想起我所以咨询一下。
患者
不管怎么说，非常感谢你今天说的让我心情好很多，本来也没什么很糟糕的事情，你这么一说我心里更加舒畅一些。
关振华医生
现在人们生活方式不好，冠心病发病率提前，年龄也提前了。好多二三十岁的人心梗。但是你这个年龄，这样的血管已经很好很好了
患者
那像我这样百分之一二十二三十的。这款狭窄现在的人多吗？做这个冠脉ct的人，一般多多少少都有一点吗？
患者
我希望你说真话啊，不要说很好很好的。即使有问题，你说我也没事，没问你更好吗？谢谢你啊。我看你对这个心血管方面很专业，学历又很高，所以咨询一下多问了几句。
患者
有些话说的不怎么对的，请你不要介意哦。
关振华医生
是的，这个年龄都会有点动脉硬化，不严重
患者
心脏没问你胸口窝经常有点饥饿感，是不是胃部有问题啊？去年也做了胃镜也没问题。各种检查几乎都做遍了。唯独有问题就是脑部磁共振和颈椎磁共振，可能颈椎有点问题。
关振华医生
如果做了胃镜没问题，那就是没问题
关振华医生
实在不行，就看看心理科，吃点缓解焦虑的药
患者
干嘛总要说这些，我就问你这些疼痛和我的心脏之类的有没有关系就可以了。或者是我颈椎问题引起的还是什么？
关振华医生
就是就得像是有点焦虑啊
关振华医生
不像是器质性问题引起来的
患者
难道焦虑会引起各种疼痛，各种不舒服吗？有的不舒服还说不出来怎么样的感觉？
患者
那好吧。相信你没有必要再进一步做什么检查了吗？一个焦虑真的会引起这么多问题，自己还感觉不到。
患者
这个血管方面有什么禁忌没有？
关振华医生
真的可能会
关振华医生
血管方面目前没什么特殊需要处理的
患者
我是说吃喝方面有什么禁忌没有？什么真的可能会啥意思，我上面还有问题没有回答。
关振华医生
焦虑真的可能会引起身体很多不适症状
关振华医生
饮食方面，就是清淡饮食，
患者
最后一个问题。这个血管狭窄，过个三五年后是不是更加严重或者百分之六七十狭窄？是每年做一个ct复查一下还是怎么样？
关振华医生
不用每年复查，可以隔两三年复查一次。
患者
我说大哥我问了两个，你回答我一个。如果不好回答的话，也算没问题。下次有什么不说，我再找你。
关振华医生
一般不会进展那么快
患者
没什么要补充的吗？
关振华医生
抱歉，没有了
患者
既然你说我心脏没有问题，那可能真的没有问题吧。可能是我抖音看多了，看到抖音里医生科普是什么头痛啊。啊，身体上胸痛，后背痛啊，肩膀痛啊，肚子痛啊，都可能是冠心病，所以就有点怕。
患者
另外再补充一下那个冠脉狭窄百分之二十三五年过后不会有大的进展吧应该。也就是说不会突然一下心梗的吧？
关振华医生
不会
患者
你说这血管的情况超过了，大部分人还说这样的血管已经很好很好了。不知道你是在忽悠我，还是认为我傻，怎么不懂？也有可能你说的是真实的，因为你们见的多。
关振华医生
血管狭窄百分之七八十才需要处理
患者
你看我问上面你就回答这个。你说的百分之七八十需要处理我也知道了，但是也有人不一定要处理啊。
患者
我只想你说点实话而已，没有其他的。
关振华医生
确实，需要根据具体情况
患者
那你根据我的情况说说，你别说一句就不说了嘛。你认为还是你前面说的那样，没什么问题是吧？希望你能说明白一点。
关振华医生
百分之二十狭窄，短时间内对身体不会造成任何影响
患者
我是想问我这种狭窄是不是很正常，是你说的那样很好很好，超过了很多人是这个意思。
患者
没有其他的意思，就是早上起来认真的看了一遍，所以才看到这两注，所以问一下不知道你。是忽悠还是确实是如此？
关振华医生
是的，这个血管情况很常见
患者
我是想问你昨天说的我这样的血管已经是很好很好了，这是啥意思？
关振华医生
就是不严重
患者
我觉得你解释的不够详细。真的是人的正常演变吗？
关振华医生
就跟机器水管用久了会长锈一样
患者
关医生这两天我老婆也有点不舒服，送进去疼痛总想睡觉，能帮我看一下吗？
患者
没精神，有点乏力。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
可以的话就帮我看一下，如果不行的话就算了。以前心脏里有个洞，堵了个眼，二十几年前做了个手术。
患者
不知道是感冒了，还是有什么不舒服。有什么病？：
关振华医生
贫血应该跟她乏力有关系
患者
他总想睡觉，胸前区还有点痛，主要是这个原因，我怕是心脏和肺啊之类有问题，所以咨询一下。如果是贫血或者感冒引起的，那还好说。
关振华医生
心脏彩超没有问题。心电图有缺血改变
患者
这啥意思呢？是有问题吗？
关振华医生
嗯嗯，心电图那个t波改变，考虑有缺血可能
患者
有缺血就有心脏问题是这个意思吧？我让他去医院他又不肯去，他说没事也不是很痛。
患者
真的没办法，所以才咨询一下你，要不然我也不会咨询你。
关振华医生
她这个建议做个冠脉ct或者冠脉造影
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