肝癌三期低分化现在转移肺癌目前胆红素高咋办
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患者
2019年肝癌三期低分化，现在转移肺癌，目前胆红素高，肿瘤出血（男，28岁）
高震医生
你好，把检查结果拍给我看看
高震医生
肿瘤出血量大吗
患者
稍等
高震医生
嗯
患者
出血量，昨天4次
高震医生
哪个部位肿瘤出血
高震医生
消化道出血还是肝肿瘤破裂出血
患者
我现在的问题是肝癌肺转移22年7月份胆梗阻胆红素高，目前总胆99，肺肿瘤出血ct看不到出血点
患者
应该是毛细血管出血
患者
当地医院只给用止血针，我想问这样情况可不可以吃靶向药
高震医生
用靶向，面免疫了吗
高震医生
先止住血
患者
因为从去年7月胆红素高就停了靶向药
高震医生
再考虑免疫，靶向
患者
一直没吃，肿瘤进展厉害
高震医生
之前用的仑伐替尼吗
高震医生
免疫用了吗
高震医生
出血量控制差不多的话，先用免疫
患者
是的，
患者
胆红素高可以用免疫吗
患者
我们免疫效果一般，靶向药效果好
患者
因为胆红素高一直停用
高震医生
保肝药用了吗
高震医生
肝转氨酶高吗
患者
那个一直在用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天的结果
高震医生
可以用
高震医生
免疫用了吗
患者
从去年七月份胆红素高后靶向药就停了
患者
免疫是3月份停的
患者
效果不好
患者
一直没用靶向是因为说胆红素高不能用靶向药是吗
高震医生
仑伐替尼用量多少
患者
之前是12毫克
高震医生
得看是什么原因引起的胆红素高
高震医生
如果是肿瘤引起的，可以用
患者
我们去年伦伐替尼耐药了，然后改成了阿帕替尼
高震医生
可以减量
高震医生
阿帕替尼1粒吗
患者
肿瘤压迫胆管引起的梗阻
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们当时尝试吃靶向药一天，胆红素上涨就没敢吃
患者
这个情况我们是否可以吃，如果上涨控制不住我们就停药，如果在可控范围我们就可以吃是吗
高震医生
上涨厉害吗
患者
就试了一天还是两天从50涨到59
高震医生
阿帕替尼吃了几天
患者
两天
高震医生
效果怎么样
高震医生
二线可以考虑瑞戈非尼
高震医生
能走医保
患者
阿帕效果一般
高震医生
嗯
高震医生
换瑞戈非尼试试
患者
主要我们现在可不可以吃，老担心吃了后肝衰竭
高震医生
可以
高震医生
肿瘤引起的就可以考虑吃
患者
我们伦伐替尼效果最好，耐药停了一年，是不是可以吃
高震医生
肿瘤不控制，胆红素还得高
高震医生
不建议
高震医生
已经耐药了，不建议再吃
患者
回复吃伦伐替尼
患者
回复吃伦伐替尼
患者
那我们现在这个情况，只要是能止血就可以吃靶向药是吧
高震医生
不建议吃仑伐替尼了
高震医生
可以
患者
现在就是我们止血，如果没止住目前胆红素99肝功可不可以吃靶向药，还是要求完全止住血才可以吃。然后我们吃靶向药后，密切关注哪项指标？止血有什么好的建议？目前我们的肺部肿瘤有什么方案可以控制？
高震医生
可以吃
高震医生
止住血后可以吃
高震医生
靶向药是全身的用药
患者
止血有什么好的建议吗？
高震医生
止血主要就是静脉应用止血药物
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