颈部淋巴结肿大做了病理是淋巴转移癌是晚期吗
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患者
医生，你好！我是颈部淋巴结肿大做了病理是淋巴转移癌，后来做了鼻咽磁共振发现斜坡局发现异常，这是长在哪个位置，是晚期吗？（男，60岁）
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黄理明医生
你好，请问有没有鼻塞，耳鸣，回吸性血涕？有没有做鼻咽镜？
患者
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患者
做了，没有发现
黄理明医生
病理是在大医院做的吗？有考虑是鳞癌还是腺癌，或者其他的？
患者
我是长乐医院做的，就是颈部有个肿物，做了手术取出做了病理，报告说淋巴转移癌
黄理明医生
Eb病毒和肿瘤指标有查过吗
患者
没有，就做了磁共振和鼻咽镜，说不是长在这，是长在扁桃体下方
黄理明医生
淋巴结具体长在什么部位？扁桃体有发现异常？
患者
左侧颈部淋巴结，扁桃体没有异常，我个人症状就是吃饭经常吃到一半，好像有血块顶着，要咳一会吐出来，有血，然后就没事了
黄理明医生
不好意思，早上比较忙，回复稍慢。我建议：1，把切下来的淋巴结组织蜡块或切片拿到上级三甲医院会诊。病理特征对原发灶的判断经常有好处。2，仔细看一下口咽，必要时重做鼻咽镜，仔细看一下咽喉。3，查一下EB病毒和肿瘤指标，协助判断。
黄理明医生
同时对胸腹部进行检查，也可以等病理会诊结果出来再看怎么查
患者
医生，要去福州看，挂什么科进去看，有个医生提议去福州做个petct就是价钱高，有这必要不？
黄理明医生
病理会诊最关键，如果经济条件可以，同时做PET/CT是最好的。
黄理明医生
肿瘤科，放疗科，化疗科都可以
患者
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患者
这是我今天的出院小结你看下，转移了是不是就是晚期了
黄理明医生
局部淋巴结转移不一定是晚期。除了术中冰冻的病理，最终的病理报告有吗？
患者
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黄理明医生
左扁桃体有看到肿物吗
患者
医生，说在扁桃体下方左边拐弯这长了东西
黄理明医生
哦，那原发灶基本明确了，关键病理会诊看是什么类型了
患者
医生，那下一步要做什么检查？
黄理明医生
病理会诊，同时检查颈部，腹部，帮助分期
患者
腹部ct做了，也没发现什么
黄理明医生
如果右肺上叶小结节看上去不像坏的，颈部查完淋巴结不是很多，肿块不是很大，那还不是最晚期
患者
也没说右肺有小结节，进一步检查，就说颈部淋巴结转移，那这样去福州我得全身检查了？
黄理明医生
把现在检查带上，有些检查不用做
患者
如果是晚期，在扁桃体左方有手术的意义不，要怎么治疗？今天我肚子一阵阵疼是这个引起吗？
黄理明医生
晚期就没手术的意义了，具体的治疗要看病理类型和分期。腹部如果没有问题，阵痛应该不是这个引起的
患者
好的，得去福州哪家医院看这类比较权威，谢谢！
黄理明医生
肿瘤医院看肿瘤比较多，附一口腔外科比较好
患者
省立和协和呢？
黄理明医生
协和主要是胃肠外好，省立肿瘤方面偏弱一点
黄理明医生
肿瘤医院放疗会好一些
患者
长乐医生说，最好去福州做个petct，这边肿瘤？？？
黄理明医生
肿瘤医院，附一，协和都有做
患者
做这个有必要吗？很贵，要一万？
黄理明医生
8千多。做了分期更准确。当然不是必要的
患者
嗯，知道了，附一和协和哪家更优势这方面
黄理明医生
差不多
患者
好的，谢谢你！医生
黄理明医生
不客气，如果到附一检查，我可以找个医生帮你开检查，不用去门诊预约医生。其他医院我就帮不上忙了
患者
好的，去医院目前要检查哪些？
黄理明医生
病理会诊，如果查pet其他的先不查，抽几个血就好了
患者
如果没有查pet那要查什么？
黄理明医生
胸部查过了就不查了，腹部没看到报告，如果查了也不用查。如果考虑扁桃体癌，颈部MRI要做一个。如果考虑扁桃体淋巴瘤，则要做骨穿。不同病理不一样
患者
你看了我发我的这么多报告看，我是倾向于哪个
黄理明医生
扁桃体癌可能性大
患者
扁桃体癌晚期转移了怎么治疗？能活几年的概率？
黄理明医生
如果出现远处转移了，则以化疗为主，平均生存期就1年左右，有长有短。如果还是局限在颈部，以放疗为主，生存期比远处转移长很多。要看具体的病理分化程度，转移部位，肿瘤负荷大小，差异很大的。
黄理明医生
目前最关键的还是明确性质，分期，抓紧治疗
患者
明白了谢谢你，医生！
黄理明医生
不客气，祝早日康复
患者
医生，国庆放假医院主任什么有上班不？
患者
附一看癌这方面会擅长不?
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