60岁老人肺腺癌右叶切除手术风险有多大

已通过实名认证
执业资质已审核通过
徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
上海市肺科医院
好评 4.6
接诊量 999
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
从业23年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:60岁父亲2022年1月肺腺癌右叶切除手术,病理3a期,组织基因检测egfr21L858r突变,术后培美曲塞卡铂化疗4次,2022年8月/12月,2023年4月正常复查胸部ct腹部彩超都正常。半月前头疼7.7日做胸部ct腹部彩超都正常,头部加上核磁提示有占位2.1×1.6mm。天水市当地医院神经外科建议手术。想咨询下,后期去哪个科治疗,方案优先手术,还是放疗+靶向(是否有必要在做基因检测),您这边建议什么方案很好?手术的话风险有多大?(男,60岁)
分析及建议: 建议脑部病灶可以做立体定向放射治疗,然后在予以靶向药物治疗,选用第三代的靶向药物更好,不需要的,恶心是与脑转移有关系的,不建议手术的,做一个疗程就行,需要做立体定向放射治疗,伏美替尼,奥希替尼都行,手术风险比较大,可以不做了,直接吃就行,不一样的,估计是两到三年左右吧,放疗+靶向风险更小,效果差不多,2-3W,做伽玛刀更贵且自费的,可以选择医保的立体定向放射治疗,疗效差不多的。
咨询时间: 2023-07-14
患者头像
患者

60岁父亲2022年1月肺腺癌右叶切除手术,病理3a期,组织基因检测egfr21L858r突变,术后培美曲塞卡铂化疗4次,2022年8月/12月,2023年4月正常复查胸部ct和腹部彩超都正常。半月前头疼7.7日做胸部ct和腹部彩超都正常,头部加上核磁提示有占位2.1×1.6mm。天水市当地医院神经外科建议手术。想咨询下,后期去哪个科治疗,方案优先手术,还是放疗+靶向(是否有必要在做基因检测),您这边建议什么方案很好?手术的话风险有多大?(男,60岁)
图片因隐私问题无法显示

徐清华医生

您好,请问您有什么症状?

徐清华医生

患者已经是IV期了

患者头像
患者

目前头疼头晕有半个月

徐清华医生

建议脑部病灶可以做立体定向放射治疗

患者头像
患者

偶有恶心症状

徐清华医生

然后在予以靶向药物治疗

徐清华医生

选用第三代的靶向药物更好

患者头像
患者

需要重新做基因检测吗?

徐清华医生

不需要的

徐清华医生

恶心是与脑转移有关系的

患者头像
患者

不建议手术了?

患者头像
患者

第三代靶向有建议吗?哪个入脑效果好一些呀

患者头像
患者

放疗需要几个疗程呀

徐清华医生

不建议手术的

徐清华医生

做一个疗程就行

徐清华医生

需要做立体定向放射治疗

徐清华医生

伏美替尼

徐清华医生

奥希替尼都行

患者头像
患者

手术的风险是不是太高了呀

患者头像
患者

老人对手术比较抵触

患者头像
患者

医生,放疗后,就需要一直服用三代靶向药是吧

徐清华医生

是的

徐清华医生

手术风险比较大

患者头像
患者

2022年肺部手术时做了基因检测,这次还用再做吗?不知道是不是有新的变异呀

患者头像
患者

心里很没谱

患者头像
患者

当时时组织做的,但是一直没吃药

患者头像
患者

医生说有些早就没有吃

徐清华医生

可以不做了

徐清华医生

直接吃就行

患者头像
患者

立体定向放疗会有哪些副作用吗?费用一般是多少呢

患者头像
患者

和全脑放疗不一样是吧

徐清华医生

整体反应不大的

徐清华医生

不一样的

患者头像
患者

医生,这样可以根治吗?后续的话需要做哪些

徐清华医生

已经是晚期了

徐清华医生

估计没有根治的机会了

患者头像
患者

大概生存期有多久呢

徐清华医生

估计是两到三年左右吧

徐清华医生

每个人的情况是不一样的

患者头像
患者

后续就是走一步看一步,可以这么理解吗

患者头像
患者

您的建议就是,定向放疗+靶向,要比手术×靶向的效果好些,风险找小些是吧

患者头像
患者

靶向药是不是现在就可以吃上了呀,还是等放疗后再吃

徐清华医生

是的

徐清华医生

放疗+靶向风险更小,效果差不多

患者头像
患者

好的,非常感谢您专业的咨询。感谢感谢

患者头像
患者

对了忘记问了,定向放疗一般费用多少呀

徐清华医生

2-3W

徐清华医生

做伽玛刀更贵且自费的

徐清华医生

可以选择医保的立体定向放射治疗,疗效差不多的

患者头像
患者

好的,谢谢您的耐心解答

徐清华医生

不客气的

徐清华医生

有空的话麻烦您对今天的问诊做一下评价,谢谢啦!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
上海市肺科医院
好评 4.6
接诊量 999
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
从业23年
专业有效
耐心细致
上海市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部