60岁老人肺腺癌右叶切除手术风险有多大

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徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
上海市肺科医院
好评 4.8
接诊量 1.1千
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
从业24年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:60岁父亲2022年1月肺腺癌右叶切除手术,病理3a期,组织基因检测egfr21L858r突变,术后培美曲塞卡铂化疗4次,2022年8月/12月,2023年4月正常复查胸部ct腹部彩超都正常。半月前头疼7.7日做胸部ct腹部彩超都正常,头部加上核磁提示有占位2.1×1.6mm。天水市当地医院神经外科建议手术。想咨询下,后期去哪个科治疗,方案优先手术,还是放疗+靶向(是否有必要在做基因检测),您这边建议什么方案很好?手术的话风险有多大?(男,60岁)
分析及建议: 建议脑部病灶可以做立体定向放射治疗,然后在予以靶向药物治疗,选用第三代的靶向药物更好,不需要的,恶心是与脑转移有关系的,不建议手术的,做一个疗程就行,需要做立体定向放射治疗,伏美替尼,奥希替尼都行,手术风险比较大,可以不做了,直接吃就行,不一样的,估计是两到三年左右吧,放疗+靶向风险更小,效果差不多,2-3W,做伽玛刀更贵且自费的,可以选择医保的立体定向放射治疗,疗效差不多的。
咨询时间: 2023-07-14
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患者

60岁父亲2022年1月肺腺癌右叶切除手术,病理3a期,组织基因检测egfr21L858r突变,术后培美曲塞卡铂化疗4次,2022年8月/12月,2023年4月正常复查胸部ct和腹部彩超都正常。半月前头疼7.7日做胸部ct和腹部彩超都正常,头部加上核磁提示有占位2.1×1.6mm。天水市当地医院神经外科建议手术。想咨询下,后期去哪个科治疗,方案优先手术,还是放疗+靶向(是否有必要在做基因检测),您这边建议什么方案很好?手术的话风险有多大?(男,60岁)
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徐清华医生

您好,请问您有什么症状?

徐清华医生

患者已经是IV期了

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患者

目前头疼头晕有半个月

徐清华医生

建议脑部病灶可以做立体定向放射治疗

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患者

偶有恶心症状

徐清华医生

然后在予以靶向药物治疗

徐清华医生

选用第三代的靶向药物更好

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患者

需要重新做基因检测吗?

徐清华医生

不需要的

徐清华医生

恶心是与脑转移有关系的

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患者

不建议手术了?

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患者

第三代靶向有建议吗?哪个入脑效果好一些呀

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患者

放疗需要几个疗程呀

徐清华医生

不建议手术的

徐清华医生

做一个疗程就行

徐清华医生

需要做立体定向放射治疗

徐清华医生

伏美替尼

徐清华医生

奥希替尼都行

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患者

手术的风险是不是太高了呀

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患者

老人对手术比较抵触

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患者

医生,放疗后,就需要一直服用三代靶向药是吧

徐清华医生

是的

徐清华医生

手术风险比较大

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患者

2022年肺部手术时做了基因检测,这次还用再做吗?不知道是不是有新的变异呀

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患者

心里很没谱

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患者

当时时组织做的,但是一直没吃药

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患者

医生说有些早就没有吃

徐清华医生

可以不做了

徐清华医生

直接吃就行

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患者

立体定向放疗会有哪些副作用吗?费用一般是多少呢

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患者

和全脑放疗不一样是吧

徐清华医生

整体反应不大的

徐清华医生

不一样的

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患者

医生,这样可以根治吗?后续的话需要做哪些

徐清华医生

已经是晚期了

徐清华医生

估计没有根治的机会了

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患者

大概生存期有多久呢

徐清华医生

估计是两到三年左右吧

徐清华医生

每个人的情况是不一样的

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患者

后续就是走一步看一步,可以这么理解吗

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患者

您的建议就是,定向放疗+靶向,要比手术×靶向的效果好些,风险找小些是吧

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患者

靶向药是不是现在就可以吃上了呀,还是等放疗后再吃

徐清华医生

是的

徐清华医生

放疗+靶向风险更小,效果差不多

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患者

好的,非常感谢您专业的咨询。感谢感谢

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患者

对了忘记问了,定向放疗一般费用多少呀

徐清华医生

2-3W

徐清华医生

做伽玛刀更贵且自费的

徐清华医生

可以选择医保的立体定向放射治疗,疗效差不多的

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患者

好的,谢谢您的耐心解答

徐清华医生

不客气的

徐清华医生

有空的话麻烦您对今天的问诊做一下评价,谢谢啦!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
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